人身保险合同纠纷 （2021）冀96民终121号

张书敏在人保财险公司处投保“人人安康”百万医疗保险并支付了保费，保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同依法成立并生效，双方当事人应按照合同约定行使权利、履行义务。张书敏因病住院，人保财险公司应按照一般医疗保险责任约定，赔付该保险受益人。关于人保财险公司辩称张书敏投保前未履行如实告知义务，不承担赔偿责任，属于保险合同项下的免赔付情形，人保财险公司未提供有效证据证明就上述责任免除条款作出提示和明确说明。人保财险公司对提供保险合同格式条款中免除保险人责任条款的提示和明确说明义务负有举证责任，在本案中人保财险公司提交电子投保单、健康问卷均为复印件，张书敏不认可，无证据佐证保险公司已向投保人履行了案涉免责条款的提示和告知义务，保险公司应承担举证不能的法律后果，人保财险公司辩称免除保险人责任的条款对投保人不产生法律效力。张书敏主张医疗费51433.15元，有医疗费票据证实，其中含门诊医疗费690.16元，门诊医疗费用赔付住院前7日和出院后30日内，张书敏门诊医疗费均不在上述期限内，应予扣除，故一审法院支持住院医疗费50743.79元。张书敏主张护腰护具费1400元

张书敏在人保财险公司处投保“人人安康”百万医疗保险并支付了保费，保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同依法成立并生效，双方当事人应按照合同约定行使权利、履行义务。张书敏因病住院，人保财险公司应按照一般医疗保险责任约定，赔付该保险受益人。关于人保财险公司辩称张书敏投保前未履行如实告知义务，不承担赔偿责任，属于保险合同项下的免赔付情形，人保财险公司未提供有效证据证明就上述责任免除条款作出提示和明确说明。人保财险公司对提供保险合同格式条款中免除保险人责任条款的提示和明确说明义务负有举证责任，在本案中人保财险公司提交电子投保单、健康问卷均为复印件，张书敏不认可，无证据

河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀96民终121号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地保定市百花西路105号。 负责人：王青，该公司经理。 委托诉讼代理人：唐文娟，女，1986年3月24日出生，汉族，住河北省雄县。 被上诉人（原审原告）：张书敏，女，1965年4月20日出生，汉族，住河北省雄县。 委托诉讼代理人：张立强，河北助友律师事务所……