人身保险合同纠纷 （2017）粤01民终12630号

本案一审争议的焦点是太平养老保险公司能否因被保险人死亡时处于醉酒状态而免除自身保险责任。综合本案所涉《鉴定检验报告书》及《道路交通事故认定书》可见，虽然胡某死亡时处于醉酒状态，但《道路交通事故认定书》仅认定“胡某在车行道内停留”，并未认定醉酒与发生交通事故之间具有因果关系，导致胡某死亡的直接原因是交通事故导致的重型颅脑损伤，但导致交通事故的原因不能直接认定是因为醉酒，因此本案胡某死亡时处于醉酒状态与其最终的死亡之间并不具有必然的因果关系。另对于保险条款中“责任免除”部分“因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，本公司不负给付保险金责任：……5、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；……”的表述，胡堪桐、叶冠稳认为应是醉酒直接导致被保险人死亡时，太平养老保险公司才能不负给付保险金责任，太平养老保险公司认为即使醉酒是导致被保险人死亡的间接原因，其也不应承担给付保险金责任。《中华人民共和国保险法》第三十条规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险

本案一审争议的焦点是太平养老保险公司能否因被保险人死亡时处于醉酒状态而免除自身保险责任。综合本案所涉《鉴定检验报告书》及《道路交通事故认定书》可见，虽然胡某死亡时处于醉酒状态，但《道路交通事故认定书》仅认定“胡某在车行道内停留”，并未认定醉酒与发生交通事故之间具有因果关系，导致胡某死亡的直接原因是交通事故导致的重型颅脑损伤，但导致交通事故的原因不能直接认定是因为醉酒，因此本案胡某死亡时处于醉酒状态与其最终的死亡之间并不具有必然的因果关系。另对于保险条款中“责任免除”部分“因下列情形之一，导致被保险人身故或残疾的，本公司不负给付保险金责任：……5、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤；……”的表述，胡堪

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤01民终12630号上诉人(原审被告):太平养老保险股份有限公司广东分公司,住所地广州市越秀区。负责人：赵春勇。委托诉讼代理人：宋筠，广东宏港律师事务所律师。委托诉讼代理人：张紫钰，广东宏港律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：胡堪桐，男，1962年12月29日出生，汉族，住广州市白云区。被上诉人(原审原告)：叶冠稳，女，1962年10月14……