人身保险合同纠纷 （2019）鄂07民终767号

沙窝中心学校提出保险要约，经财保鄂州公司承诺（保险单），保险合同成立生效，双方应按合同约定享有各自的权利和承担各自的义务。本案争议焦点是卫某的死亡是否属于“意外事故”。医院对卫某死亡原因的初步诊断系“呼吸心跳骤停”，但对于“呼吸心跳骤停”是病理性原因导致，还是非病理性原因导致，未明确。财保鄂州公司提供的《教职员工校（园）方责任保险条款》的第三十九条，对意外伤害的解释是“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，该条款系格式条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”的规定，财保鄂州公司应提供有效证据证明卫某的“呼吸心跳骤停”系病理性原因造成，否则承担举证不能的不利后果，即财保鄂州公司应按保险合同依约向沙窝中心学校履行理赔责任，沙窝中心学校的诉请，依法应予支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第四十四条第一款、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条的规定，判决如下：财保鄂州公司于本判决生效之日起十五日内向沙窝中心学校支

沙窝中心学校提出保险要约，经财保鄂州公司承诺（保险单），保险合同成立生效，双方应按合同约定享有各自的权利和承担各自的义务。本案争议焦点是卫某的死亡是否属于“意外事故”。医院对卫某死亡原因的初步诊断系“呼吸心跳骤停”，但对于“呼吸心跳骤停”是病理性原因导致，还是非病理性原因导致，未明确。财保鄂州公司提供的《教职员工校（园）方责任保险条款》的第三十九条，对意外伤害的解释是“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，该条款系格式条款，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式

湖北省鄂州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂07民终767号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鄂州市分公司，住所地鄂州市武昌大道**。负责人：陈建华，该公司总经理。委托诉讼代理人：倪伟峰，湖北长捷律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：鄂州市鄂城区沙窝乡中心学校，住，住所地鄂州市鄂城区沙窝乡沙窝村**/div>法定代表人：梅建忠，该校校长。委托诉讼代理人：王水华、周敏，鄂州……