人身保险合同纠纷 （2016）沪01民终10715号

本案的争议焦点是，被保险人王某死亡原因是否属于保险人的免责范围。公安机关出具的居民死亡殡葬证系根据医学死亡证明书作出的。而医学死亡证明书医院存根联上对死亡原因“心源性猝死”、“脑血管意外”两项均无法确认，仅确认了主要死亡原因为休克，居民死亡殡葬证直接认定“各种疾病死亡”并无根据，不能作为死亡原因认定的依据。被保险人王某的死亡原因应以医学死亡证明书为准。安信保险公司既主张免责，则应就“休克”系因免责事由引起的承担举证责任。首先，虽然被保险人身故后未进行尸检，但系争保险合同未约定被保险人身故时，相关民事主体有进行尸检的义务，且尸检亦非获知死亡原因的唯一方式，安信保险公司仍可通过其他渠道就被保险人系因疾病导致死亡进行举证，故仅据此尚不能免除安信保险公司的举证责任。其次，安信保险公司申请对死亡原因进行鉴定，但鉴定机构表示根据现有病史资料，无法明确王某的死亡原因故无法确认死亡原因系自身疾病还是外伤。因此，安信保险公司未能对其主张提供足够的证据予以佐证，应承担相应的不利后果。被保险人在保险期间内发生保险事故，安信保险公司应当按约给付保险金。遂判决：安信保险公司赔付杨亚亭、王小弟保险金50,000元

本案的争议焦点是，被保险人王某死亡原因是否属于保险人的免责范围。公安机关出具的居民死亡殡葬证系根据医学死亡证明书作出的。而医学死亡证明书医院存根联上对死亡原因“心源性猝死”、“脑血管意外”两项均无法确认，仅确认了主要死亡原因为休克，居民死亡殡葬证直接认定“各种疾病死亡”并无根据，不能作为死亡原因认定的依据。被保险人王某的死亡原因应以医学死亡证明书为准。安信保险公司既主张免责，则应就“休克”系因免责事由引起的承担举证责任。首先，虽然被保险人身故后未进行尸检，但系争保险合同未约定被保险人身故时，相关民事主体有进行尸检的义务，且尸检亦非获知死亡原因的唯一方式，安信保险公司仍可通过其他渠道就被保险人系

上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪01民终10715号上诉人（原审被告）：安信农业保险股份有限公司，住所地上海市静安区共和新路3651号。法定代表人：宋建国，董事长。委托诉讼代理人：周茵，上海市中天阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨亚亭，女，1956年10月12日生，汉族，住上海市浦东新区。被上诉人（原审原告）：王小弟，男，1980年6月8日生，汉族，住上海市浦东新区。……