机动车交通事故责任纠纷 （2017）湘07民终1855号

本案的争议焦点1是非医保用药是否应当剔除。虽然保险条款中约定了非医保用药扣除的事项，但该条款加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，加之伤者的伤情用药不是由投保人和伤者所能决定的，而是根据伤者的伤情由医生决定的，因此依照法律规定该免责条款对投保人不产生法律约束力，故医疗费不应按照国家基本医疗保险及交通事故医疗诊断保险予以确认。争议焦点2是关于损失如何确定及责任如何划分的问题，因死者在事故发生时已年满64周岁，死亡赔偿金参照湖南省农村居民人均可支配收入11930元的标准计算16年为190880元；丧葬费参照湖南省上一年度职工月平均工资标准以6个月总额计算为26994.5元；住院期间伙食补助以每天100元计算16天为1600元；护理费参照农、林、牧、渔业每天85元计算16天为1360元；营养费因原告方未提交任何证据予以证实，不予支持；护工费在实际住院期间原告方确有支出，予以认定为310元；医疗费依实际票据为47639.42元；鉴定费依实际票据为1000元；精神损害抚慰金根据侵权行为所造成的后果，侵权责任人的过错程度和承担责任的经济能力，以及本地平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚

本案的争议焦点1是非医保用药是否应当剔除。虽然保险条款中约定了非医保用药扣除的事项，但该条款加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，加之伤者的伤情用药不是由投保人和伤者所能决定的，而是根据伤者的伤情由医生决定的，因此依照法律规定该免责条款对投保人不产生法律约束力，故医疗费不应按照国家基本医疗保险及交通事故医疗诊断保险予以确认。争议焦点2是关于损失如何确定及责任如何划分的问题，因死者在事故发生时已年满64周岁，死亡赔偿金参照湖南省农村居民人均可支配收入11930元的标准计算16年为190880元；丧葬费参照湖南省上一年度职工月平均工资标准以6个月总额计算为26994.5元；住院期间伙食补

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘07民终1855号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地常德市武陵区武陵大道777号中国人寿保险六楼。主要负责人：张友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王平，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：苏伟，男，1981年8月5日出生，汉族，村民，住湖南省桃源县。被上诉人（原审原告）：苏德枝，女，1974年8月7日……