保险纠纷 （2019）黔01民终4817号

保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案争议焦点在于：一、被告拒绝理赔的理由是否成立？二、原告请求被告支付的保险赔偿金额是否合理？关于焦点一，被告以被保人因从事户外广告安装时坠落受伤，属特种行业，被保人无特种作业操作证；根据保单约定未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任为由拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”涉案格式保单虽确实印有“未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任”的特别约定，但被告并未举证证明已就该限制被保险人权利的免责条款对投保人进行过充分的提示、说明，故根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事

保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案争议焦点在于：一、被告拒绝理赔的理由是否成立？二、原告请求被告支付的保险赔偿金额是否合理？关于焦点一，被告以被保人因从事户外广告安装时坠落受伤，属特种行业，被保人无特种作业操作证；根据保单约定未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任为由拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保

2贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔01民终4817号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼。法定代表人：尤程明，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘柳，贵州黔翰律师事务所律师，执业证号：15201201110139270。委托诉讼代理人：胡菲，贵州黔翰律师事务所律师，执业证号：152012016116971……