保险纠纷 （2019）鲁14民终3355号

被告人保公司与原告的雇主临邑龙岩纺织有限公司签订的雇主责任险，是双方真实意思表示，不违背法律强制性规定，合法有效，对双方均有约束力。投保人已依约缴纳了保险费，履行了自己的主要合同义务。原告陶家水在下班途中发生己方负次要责任的交通事故，符合保险合同的理赔条款，被告应当予以理赔。被告以原告已年满60周岁不是合同约定的劳动者为答辩理由拒赔，本院认为，合同中约定雇员是指与被保险人存在劳动关系、事实劳动关系的年满16周岁的劳动者及其他按国家规定和法定审批途径的劳动者。在此并未对年龄上限予以限制，根据原告提交的在交通事故案件中，临邑龙岩纺织有限公司出具的相关证明中，能够认定原告符合保险合同约定的雇员的身份，且投保人在投保雇主责任险时，已向被告提交了包括陶家水在内的16名雇员的身份信息，已经履行了如实告知义务，被告在投保时未提出异议，应当认为其认可原告属于合同约定的雇员身份，因此被告的答辩意见不能成立，应当依约予以赔偿。根据保险合同约定，原告已构成一级伤残，其伤残赔偿应当以80万元的100%予以赔付。医疗费扣除由侵权人赔偿的数额后按照合同约定应当承担的数额为【（267619.5930%）-2000】

被告人保公司与原告的雇主临邑龙岩纺织有限公司签订的雇主责任险，是双方真实意思表示，不违背法律强制性规定，合法有效，对双方均有约束力。投保人已依约缴纳了保险费，履行了自己的主要合同义务。原告陶家水在下班途中发生己方负次要责任的交通事故，符合保险合同的理赔条款，被告应当予以理赔。被告以原告已年满60周岁不是合同约定的劳动者为答辩理由拒赔，本院认为，合同中约定雇员是指与被保险人存在劳动关系、事实劳动关系的年满16周岁的劳动者及其他按国家规定和法定审批途径的劳动者。在此并未对年龄上限予以限制，根据原告提交的在交通事故案件中，临邑龙岩纺织有限公司出具的相关证明中，能够认定原告符合保险合同约定的雇员的身份

山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁14民终3355号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司。住所地：德州市德城区青年路**。负责人：孙传鲲职务：总经理。委托诉讼代理人：崔玉成，山东湛泸律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陶家水，男，汉族，1955年2月24日出生，住临邑县。法定代理人：陶峰远，男，汉族，1975年2月18日出生，住临邑县，系陶家水之子。……