健康保险合同纠纷 (2019)豫1002民初566号
裁判要旨
原告丈夫陶泳以原告为被保险人与被告订立人身保险合同,原告罹患××,其作为人身保险合同的被保险人要求被告支付保险金,原告主体适格。 本案人身保险合同自2017年6月15日生效,原告于2017年12月26日到许昌市中心医院进行液基薄层细胞检测,××变。 后原告于2018年1月22日到复旦大学附属妇产科医院住院治疗,其病情被确诊为宫颈浸润性鳞状细胞癌Ib1期。 根据保险合同条款2.3及9.17约定,原告在保险合同生效之日起180天之后确诊初次发生宫颈浸润性鳞状细胞癌,××范围,被告应当依据保险合同约定支付原告××保险金200000元。 被告辩称,依据上海建工医院、××患者2017年11月份外院体检提示HSIL”,原告在2017年11月份(合同约定的观察期内)出险,不属于保险责任。 经本院审查,上海建工医院病历中现病史记载“患者2017年11月份外院体检LCT提示:HSIL”,但该病历中的“2017年11月份”已经由主治医师于2018年8月23日更改为“2017年12月份”,且更改过后的检查时间与原告于2017年12月26日在许昌市中心医院进行液基薄层细胞检测的时间相符,本院对该病历的更改情况
摘要
刘丽莉与中国人民健康保险股份有限公司河南分公司健康保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1002民初566号原告:刘丽莉,女,1982年4月22日出生,汉族,住河南省许昌市魏都区。 委托诉讼代理人:高金涛,河南葛天律师事务所律师。 被告:中国人民健康保险股份有限公司河南分公司,住所地河南省郑州市花园路59号邮政大厦26层。 法定代表人:惠建发,系公司副总经理。 委托诉讼代理人:张威廉,男,住河南省淮阳县,该公司员工。 委托诉讼……