加工合同纠纷 （2021）辽08民终1178号

被告平安辽宁公司与第三人鑫昕公司之间签订《人身保险合同（团体人身险合同适用）》，该合同系双方当事人的真实意思表示，且不违法法律、行政法规的规定，对双方具有法律约束力，该保险合同，系属鑫昕公司为其员工（包括金增志在内）投保，在保险有效期内，金增志在工作期间摔倒昏迷，经送医治疗无效，于2018年7月9日去世，三位原告作为金增志的近亲属，申请保险理赔后，平安辽宁公司以金增志死亡非意外身故为由拒绝理赔，故原被告争议的焦点问题为金增志的死亡是否符合保险理赔的条件。本案中，保险合同中明确约定了“意外事故指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，即排除了被保险人因自身疾病身亡的情况，而金增志系在工作中突然摔倒、出现意识不清后，经抢救无效死亡，据病历记载诊断为脑干出血、高血压3级（很高危）××炎、心律失常-房颤，保险公司认为依照病历记载，金增志死亡原因为脑出血，属于自身疾病，不符合理赔条件。关于金增志死亡的真实原因系因自身疾病或是意外事故，现因尸体已经火化，无法进一步检验确定，但是，对无法确定死因的责任应当由谁承担，根据保险合同约定“在申请人申请保险金时，如提供的证明和资料不完整

被告平安辽宁公司与第三人鑫昕公司之间签订《人身保险合同（团体人身险合同适用）》，该合同系双方当事人的真实意思表示，且不违法法律、行政法规的规定，对双方具有法律约束力，该保险合同，系属鑫昕公司为其员工（包括金增志在内）投保，在保险有效期内，金增志在工作期间摔倒昏迷，经送医治疗无效，于2018年7月9日去世，三位原告作为金增志的近亲属，申请保险理赔后，平安辽宁公司以金增志死亡非意外身故为由拒绝理赔，故原被告争议的焦点问题为金增志的死亡是否符合保险理赔的条件。本案中，保险合同中明确约定了“意外事故指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”，即排除了被保险人因自身疾病身亡的情况，而

辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终1178号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区北京街51号（14-3、14-4、18层）。负责人：商维雷，该公司经理。委托诉讼代理人：武晓彬，女，公司员工。被上诉人（原审原告）：汤玉英，女，1966年10月10日出生，汉族，住盖州市。被上诉人（原审原告）：金永成，男，1987年4月22日出生，汉族……