保险纠纷 （2019）豫03民终5420号

原被告所签订的保险合同是双方真实意思表示，合法有效。被告以《中国人寿财产保险股份有限公司学生、幼儿平安保险附加学生、幼儿住院医疗保险（B）条款》责任免除第十二项“显示被保险人首次参加本保险或者未及时续保，自本合同生效之日起90日内罹患疾病痊愈所支出的医疗费用”为由，拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案被告收取投保人的保险费后,仅向投保人出具电子保险单,未将保险条款送达给投保人,更没有举证证明其向投保人作明确说明。因此,本案中有关90天观察期的免责条款不产生效力。被告辩称原告系因疾病住院，保险责任限额为12000元，其中绝对免赔额200元，医疗费在10000元到30000元之间，在扣除绝对免赔额和非保用药以及原告报销的新农合部分之后

原被告所签订的保险合同是双方真实意思表示，合法有效。被告以《中国人寿财产保险股份有限公司学生、幼儿平安保险附加学生、幼儿住院医疗保险（B）条款》责任免除第十二项“显示被保险人首次参加本保险或者未及时续保，自本合同生效之日起90日内罹患疾病痊愈所支出的医疗费用”为由，拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保

河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终5420号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司。住所地：洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园16号楼。负责人：刘水旺，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈平超，河南明洛律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审原告）：殷宇航，男，2007年8月24日出生，住河南省嵩县。法定代理人：殷建芳（殷宇航之父……