保险纠纷 （2015）烟商二终字第272号

被上诉人作为被保险人在上诉人处投保了人身意外伤害保险，被上诉人支付了保险费，上诉人签发了电子保单，保险合同是合同双方当事人真实意思的表示，且并不违反法律、法规强制性的规定，应属合法有效，原审法院予以确认。上诉人辩称的自事故发生之日起超过180日后的医疗费用不予赔偿及被上诉人伤情不符合保险条款的比例表中规定的标准，不同意给付××保险金。以上相关条款为上诉人提供的格式条款，180日及××程度与保险金给付比例表系保险人在保险合同中列明的时间限制及伤残赔付依据，该180日时间限制及伤残比例表从通常大多数人的理解角度来看，系限制了保险人的赔偿范围，故该180日的时间限制及比例表所在条款，属于隐含的免责条款，作为保险人的上诉人依法应向投保人予以提示和做出明确说明，被上诉人主张在投保时，保险卡是由上诉人的保险代理人激活的，激活保险卡过程中，作为投保人的被上诉人并未在场，上诉人未能提交证据证明在投保时已向被上诉人进行了提示和明确说明的义务，以上相关保险条款对被上诉人不产生效力。作为被保险人的王庆安在投保时，职业未填写，被上诉人主张其为“无业”，都邦保险职业类别设定为七类，但“无业”未设定其中，上诉人也

被上诉人作为被保险人在上诉人处投保了人身意外伤害保险，被上诉人支付了保险费，上诉人签发了电子保单，保险合同是合同双方当事人真实意思的表示，且并不违反法律、法规强制性的规定，应属合法有效，原审法院予以确认。上诉人辩称的自事故发生之日起超过180日后的医疗费用不予赔偿及被上诉人伤情不符合保险条款的比例表中规定的标准，不同意给付××保险金。以上相关条款为上诉人提供的格式条款，180日及××程度与保险金给付比例表系保险人在保险合同中列明的时间限制及伤残赔付依据，该180日时间限制及伤残比例表从通常大多数人的理解角度来看，系限制了保险人的赔偿范围，故该180日的时间限制及比例表所在条款，属于隐含的免责条

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）烟商二终字第272号上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司北京分公司，住所地：北京市海淀区玉渊潭南路晾果场6号都邦大厦912室。代表人：李延辉，总经理。委托代理人：董蓓，该公司职员。被上诉人（原审原告）：王庆安。委托代理人：李海善，山东崇真律师事务所律师。委托代理人：ＸＸ，山东崇真律师事务所律师。上诉人都邦财产保险股份有限公司北京分公司因……