保险纠纷 （2014）成民终字第3330号

鲁中华与泰康人保四川分公司签订的保险合同是当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。鲁中华投保的“泰康鸿福Ⅱ型综合意外保险组合计划”中的意外伤害险责任范围为被保险人遭受意外伤害事故直接导致的残疾或身故，本案中鲁中华不慎落入废水调节池溺亡，该事故的发生对鲁中华来说是意志之外的，该事故是外来的、突然的、非本意的、非疾病的客观事件，且直接单独的导致鲁中华身体受到伤害，符合保险合同对意外伤害事故的定义，故鲁中华意外身故在泰康人保四川分公司应当承担的意外伤害险责任范围内。泰康人保四川分公司称鲁中华死亡原因不明，可能涉及泰康人保四川分公司免除保险责任，但泰康人保四川分公司未提供证据加以证明，故泰康人保四川分公司该抗辩理由原审法院不予采纳。泰康人保四川分公司称鲁中华职业为“制浆废液回收利用工人”，并提供了照片两张、和解赔付协议加以证明，但上述证据均不涉及鲁中华职业，仅能证明鲁中华工作地点与在废水调节池中溺亡的事实，故泰康人保四川分公司辩称鲁中华职业为“制浆废液回收利用工人”的抗辩理由原审法院不予采纳。鲁中华意外身故，根据保单及《泰康新生活意外伤害保险条款》约定，泰康人保四川分

鲁中华与泰康人保四川分公司签订的保险合同是当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。鲁中华投保的“泰康鸿福Ⅱ型综合意外保险组合计划”中的意外伤害险责任范围为被保险人遭受意外伤害事故直接导致的残疾或身故，本案中鲁中华不慎落入废水调节池溺亡，该事故的发生对鲁中华来说是意志之外的，该事故是外来的、突然的、非本意的、非疾病的客观事件，且直接单独的导致鲁中华身体受到伤害，符合保险合同对意外伤害事故的定义，故鲁中华意外身故在泰康人保四川分公司应当承担的意外伤害险责任范围内。泰康人保四川分公司称鲁中华死亡原因不明，可能涉及泰康人保四川分公司免除保险责任，但泰康人保四川分公司未提供证据

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）成民终字第3330号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司四川分公司。住所地：成都市武侯区临江西路*号锦江国际*****层。负责人张威，总经理。委托代理人刘强，男，汉族，1980年11月14日出生，住四川省乐山市市中区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）许树枝，女，汉族，1949年11月11日出生，住四川省乐山市沙湾区。被上诉人（原审原告）……