医疗保险待遇纠纷 (2019)内05民终1903号

案号
(2019)内05民终1903号
法院
内蒙古自治区通辽市中级人民法院
案由
医疗保险待遇纠纷
年份
2019
地域
内蒙古自治区通辽市
裁判日期
2019-10-18

裁判要旨

《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第十四条规定:用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工申请办理职工基本医疗保险登记并申报缴纳职工医疗保险费。第二十四条规定:用人单位未按照规定为职工缴纳基本医疗保险费期间,职工发生的医疗费用,由该用人单位按照本条例规定的职工基本医疗保险待遇标准负担。上述条例并未排除不同保险的停保、参保所致期间延误的责任。本案原、被告之间劳动关系成立,原告自2017年4月27日开始到被告公司工作,被告应于2017年5月27日前为原告参保职工基本医疗保险。因被告怠于履行义务导致原告2018年2月20日至2018年3月12日住院期间不能享受医疗保险报销政策,被告应赔偿原告此次住院按医疗保险待遇应核销的费用。原告要求被告赔偿应报销医疗费的诉讼请求成立,但其主张数额有误,以医疗保险局核算为准。关于原告要求被告赔偿医疗费利息的诉讼请求没有法律依据,不予支持。关于原告主张的被告少交五个月个人账户缴费问题,征缴社会保险费属于社会保险费征缴部门的法定职责,不属人民法院审理范围。被告提出不应承担赔偿责任的抗辩理由于法无据,不予采纳。综上所述,原告的诉讼请求部分成立,对成立的部分应予支持

摘要

《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》第十四条规定:用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工申请办理职工基本医疗保险登记并申报缴纳职工医疗保险费。第二十四条规定:用人单位未按照规定为职工缴纳基本医疗保险费期间,职工发生的医疗费用,由该用人单位按照本条例规定的职工基本医疗保险待遇标准负担。上述条例并未排除不同保险的停保、参保所致期间延误的责任。本案原、被告之间劳动关系成立,原告自2017年4月27日开始到被告公司工作,被告应于2017年5月27日前为原告参保职工基本医疗保险。因被告怠于履行义务导致原告2018年2月20日至2018年3月12日住院期间不能享受医疗保险报销政策,被告应赔偿原告此次住院

正文(节选)

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)内05民终1903号上诉人(原审被告):内蒙古桑德环境管理有限公司,住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区前进路与中心大街交汇处通辽二中教学楼综合楼。法定代表人:李安,董事长。委托诉讼代理人:李俊玲,女,公司员工。被上诉人(原审原告):贾湘彪,男,1979年7月12日出生,汉族,无业,现住内蒙古自治区通辽市。上诉人内蒙古桑德环境管理有限公司(以……