保险纠纷 （2016）黔05民终字第892号

本案是否应按照上诉人主张的采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款的规定计算赔偿金额。上诉人诉称应按照采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款的规定（上诉人具体主张的是保险责任第二条和保险责任条款第二条的规定）计算赔偿金额。根据采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款保险责任中第二条的约定，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。根据附加意外伤害医疗保险条款中保险责任第四条第（一）项的约定，保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例，或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。上述两项保险条款均对保险人的责任（保险金额：意外伤害20万元，意外医疗2万元）进行了部分免除，属于免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和《最高人民法院关于对第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问

本案是否应按照上诉人主张的采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款的规定计算赔偿金额。上诉人诉称应按照采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款的规定（上诉人具体主张的是保险责任第二条和保险责任条款第二条的规定）计算赔偿金额。根据采掘从业人员团体人身意外伤害保险条款保险责任中第二条的约定，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。根据附加意外伤害医疗保险条款中保险责任第四条第（一）项的约定，保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例，或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。上述两项保险条款均对保险人的

贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)黔05民终字第892号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司毕节市中心支公司，住所地毕节市麻园路五龙宾馆8楼。法定代表人尹刚，系该公司总经理。委托代理人赵伟，男，1983年7月16日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县，系该公司员工。被上诉人(原审原告)黔西县城关镇毛藤坡石料场，住所地贵州省黔西县原城关镇牌庄村*组。法定代表人邓……