保险纠纷 （2017）鲁02民终8802号

钟兆芹与太平洋人寿保险公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合同合法有效。本案争议的焦点问题为钟兆芹所患××是否属于保险理赔范围。太平洋人寿保险公司辩称钟兆芹所患××属于原位癌，不属于保险理赔范围，一审法院认为，根据钟兆芹提交的病历，即墨市人民法院诊断为乳腺癌（左），青岛大学附属医院会诊为（左侧）导管内乳头状癌，均未载明是原位癌，也未载明癌细胞是否会不受控制的进行性增长和扩散以及侵润和破坏其他正常组织或者转移到其他部位，而是否属于原位癌应以医院的诊断结果为依据，而非太平洋人寿保险公司的定义解释。故钟兆芹所患××的赔付范围，太平洋人寿保险公司应履行赔付义务。太平洋人寿保险公司以钟兆芹所患××属原位癌，××范围为由拒绝赔付证据不足，不予采信。综上，钟兆芹所诉事实清楚，证据充分，应予支持。太平洋人寿保险公司辩称证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决：太平洋人寿保险公司于判决生效后十日内给付钟兆芹保险理赔款100000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间

钟兆芹与太平洋人寿保险公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合同合法有效。本案争议的焦点问题为钟兆芹所患××是否属于保险理赔范围。太平洋人寿保险公司辩称钟兆芹所患××属于原位癌，不属于保险理赔范围，一审法院认为，根据钟兆芹提交的病历，即墨市人民法院诊断为乳腺癌（左），青岛大学附属医院会诊为（左侧）导管内乳头状癌，均未载明是原位癌，也未载明癌细胞是否会不受控制的进行性增长和扩散以及侵润和破坏其他正常组织或者转移到其他部位，而是否属于原位癌应以医院的诊断结果为依据，而非太平洋人寿保险公司的定义解释。故钟兆芹所患××的赔付范围，太平洋人寿保险公司应履行赔付义务。太平洋人寿保险公司以钟兆

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁02民终8802号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司。负责人：于赟，总经理。委托诉讼代理人：胡大江。被上诉人（原审原告）：钟兆芹。委托诉讼代理人：侯可强，山东劳谦律师事务所律师。委托诉讼代理人：王延丽，山东劳谦律师事务所律师。上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋人寿保险公司）与被上诉人钟兆芹……