保险纠纷 （2017）吉08民终899号

王丽明要求理赔的依据是《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）条款，该条款中1.2项约定：“本附加险合同自我们收到首期保险费并同意承保后开始生效。”。本案中王丽明丈夫杨电喜最后交纳保费的时间为2015年3月24日，王丽明第一次住院治疗的时间为2016年3月10日，应当适用该条款中第2.3项保险责任中重大疾病保险金条款（1）“若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确认初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险合同有效保险金额给付重大疾病保险金，主险合同与本附加险合同终止。主险合同的有效保险金额降为零。”该项中“本附加险合同约定的重大疾病”是指条款中第九条约定的重大疾病的定义中指明的60种疾病。而指明的60种疾病中并不包括王丽明被确诊的疾病。故王丽明所患疾病并不是双方约定的保险合同的保险范围，太平洋保险公司不应承担保险责任。王丽明要求终止保险合同，太平洋保险公司同意终止合同，应当解除双方签订的保险合同，

王丽明要求理赔的依据是《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）条款，该条款中1.2项约定：“本附加险合同自我们收到首期保险费并同意承保后开始生效。”。本案中王丽明丈夫杨电喜最后交纳保费的时间为2015年3月24日，王丽明第一次住院治疗的时间为2016年3月10日，应当适用该条款中第2.3项保险责任中重大疾病保险金条款（1）“若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确认初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险

吉林省白城市中级人民法院民 事 裁 定 书（2017）吉08民终899号上诉人（原审原告）：王丽明，女，1967年1月6日出生，汉族，农民，现住吉林省白城市通榆县。委托诉讼代理人：赵明，吉林金辉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司通榆支公司。代表人：梁庆英，经理。委托诉讼代理人：陈光，男，1972年12月16日生，汉族，该单位职员，现住吉林省洮南市。委托诉讼代理人：……