保险纠纷 （2020）吉02民终2784号

保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保证金责任的商业保险行为。本案中，裴玉凤在新华保险公司吉林市支公司投保了吉祥如意A款两全保险（分红型），同时附加08定期重大疾病保险，保险合同尚在有效期内，双方签订的附加08定期重大疾病保险合同中对急性心肌梗塞作出了明确说明，要求必须同时满足至少三项条件才符合理赔要求，合同条款中也以加粗的字体载明了冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障的范围内，依据保险合同的约定本案裴玉凤住院进行的冠状动脉支架植入手术不在合同约定的理赔标准范围内。综上所述，裴玉凤要求新华保险公司吉林市支公司理赔重大疾病保险金20000元的诉讼主张，无法支持。一审法院依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：驳回裴玉凤的诉讼请求。案件受理费减半收取，计150元，由裴

保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保证金责任的商业保险行为。本案中，裴玉凤在新华保险公司吉林市支公司投保了吉祥如意A款两全保险（分红型），同时附加08定期重大疾病保险，保险合同尚在有效期内，双方签订的附加08定期重大疾病保险合同中对急性心肌梗塞作出了明确说明，要求必须同时满足至少三项条件才符合理赔要求，合同条款中也以加粗的字体载明了冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障的范围内，依

吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉02民终2784号上诉人（原审原告）：裴玉凤，女，1967年11月28日生，汉族，无职业，住吉林省磐石市。委托诉讼代理人：孙海波，磐石市烟筒山镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司吉林中心支公司，住所地吉林省吉林市昌邑区解放东路62-8号东昌2号综合楼。主要负责人：赵岩，总经理。委托诉讼代理人：陈志忠，吉林吉泽……