保险纠纷 （2015）合民二终字第00499号

ＸＸ海花费100元购买平安财保安徽分公司的“平安伴你行（B）款”卡式保险产品并登录该公司网站完成投保流程，平安财保安徽分公司为此提供电子保单一份作为确认，双方已成立保险合同关系，该保险合同合法有效。ＸＸ海因道路交通事故意外受伤向平安财保安徽分公司主张赔付意外伤害保险金和意外医疗保险金，平安财保安徽分公司对在保险限额内给付意外医疗保险金不持异议，予以认可。就意外伤害保险金，平安财保安徽分公司主张适用该公司《平安个人意外伤害保险条款（Y111）》第五条第（二）项之约定重新鉴定后按比例赔付，但在本案一审过程中，平安财保安徽分公司未提交任何证据证明该公司在ＸＸ海投保时向其出示或送达了该保险条款。即使如该公司主张，ＸＸ海通过登录该公司网站完成投保流程时已经知晓了该条款，但因上述约定属于《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定的免责条款，平安财保安徽分公司应就该部分内容向ＸＸ海明确提示和说明，而该公司亦无履行提示说明义务的证据，该部分内容不产生效力。故对平安财保安徽分公司提出依据《平安个人意外伤害保险条款（Y111）》第五条第（二）项约定的《人身保险残疾

ＸＸ海花费100元购买平安财保安徽分公司的“平安伴你行（B）款”卡式保险产品并登录该公司网站完成投保流程，平安财保安徽分公司为此提供电子保单一份作为确认，双方已成立保险合同关系，该保险合同合法有效。ＸＸ海因道路交通事故意外受伤向平安财保安徽分公司主张赔付意外伤害保险金和意外医疗保险金，平安财保安徽分公司对在保险限额内给付意外医疗保险金不持异议，予以认可。就意外伤害保险金，平安财保安徽分公司主张适用该公司《平安个人意外伤害保险条款（Y111）》第五条第（二）项之约定重新鉴定后按比例赔付，但在本案一审过程中，平安财保安徽分公司未提交任何证据证明该公司在ＸＸ海投保时向其出示或送达了该保险条款。即使如

安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）合民二终字第00499号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦，组织机构代码84902363-1。负责人：王兵，总经理。委托代理人：计仕成。委托代理人：邓浩。被上诉人（原审原告）：ＸＸ海。委托代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司……