保险纠纷 （2016）豫05民终3766号

孙某与保险公司签订的学生、幼儿平安意外伤害保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律法规禁止性规定之情形，为有效合同，双方应按约履行各自的义务。原告孙佳按期缴纳了50元保险费，保险合同成立。现孙某在保险期间内因意外受伤且致九级伤残，保险公司应当按照合同约定给付孙某意外伤害保险金20000元。孙某受伤后，在滑县人民医院住院治疗，虽花去医疗费11619.86元，但部分费用已经新农合报销，其实际支付6299.86元，该费用按照保险合同的约定，免赔额100元，赔付比例80%，保险公司应当支付孙某医疗费（6299.86元-100元）×80%即4959.89元。对保险公司辩解应在5000元限额内赔付医疗费及构成残疾的按照残疾级别参照保险合同约定的残疾给付比例进行赔偿，缺乏证据予以证实，不予采信。孙某的其他主张，缺乏证据予以证实，不予支持。判决：一、中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后五日内给付孙某意外伤害保险金人民币20000元，意外伤害医疗保险金人民币4959.89元，合计人民币24959.89元。二、驳回孙某的其他诉讼请求。案件受理费675元，孙某负担194元，中华联合财产

孙某与保险公司签订的学生、幼儿平安意外伤害保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律法规禁止性规定之情形，为有效合同，双方应按约履行各自的义务。原告孙佳按期缴纳了50元保险费，保险合同成立。现孙某在保险期间内因意外受伤且致九级伤残，保险公司应当按照合同约定给付孙某意外伤害保险金20000元。孙某受伤后，在滑县人民医院住院治疗，虽花去医疗费11619.86元，但部分费用已经新农合报销，其实际支付6299.86元，该费用按照保险合同的约定，免赔额100元，赔付比例80%，保险公司应当支付孙某医疗费（6299.86元-100元）×80%即4959.89元。对保险公司辩解应在5000元限额内赔付医疗费

河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫05民终3766号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区文明大道御峰名苑小区南住所地安阳市。法定代表人：郭涛，总经理委托诉讼代理人：常志飞，男，该公司职工。被上诉人（原审原告）：孙某。法定代理人：张利红（孙某母亲），女，住滑县。上诉人中华联合财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称保险公司）因与……