医疗保险待遇纠纷 (2018)苏08民终701号

案号
(2018)苏08民终701号
法院
江苏省淮安市中级人民法院
案由
医疗保险待遇纠纷
年份
2018
地域
江苏省淮安市
裁判日期
2018-05-31

裁判要旨

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”据此规定,韩梦梦因王洪亮侵权发生交通事故导致工伤,有权既享受工伤保险待遇,也有权请求负有交通事故责任的王洪亮承担民事赔偿责任,但在工伤保险责任中,应对侵权人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费等实际发生费用予以扣除。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用,故本案恒广建材工伤应依法支付韩梦梦的工伤保险待遇。在(2016)苏0804民初6885号民事案件中,韩梦梦只是先行主张了停工留薪期工资、劳动能力鉴定前原工资待遇及护理费,对于其他项目表示由工伤保险基金支付,但并未明确表示放弃主张,故对恒广建材公司关于韩梦梦已放弃向其主张权利的辩称

摘要

韩梦梦与淮安市恒广建材科技有限公司医疗保险待遇纠纷二审民事判决书 医疗保险待遇纠纷

正文(节选)

江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)苏08民终701号上诉人(原审原告):韩梦梦。法定代理人:韩某(系韩梦梦父亲)。委托诉讼代理人:宋东海,淮安市淮阴区新海法律服务所法律工作者。上诉人(原审被告):淮安市恒广建材科技有限公司。法定代表人:殷军,该公司总经理。原审第三人:淮安市淮阴区社会医疗保险管理处。委托诉讼代理人:谢清波,江苏天哲(淮安)律师事务所律师。上诉人韩梦梦、淮安市恒广……