医疗保险待遇纠纷 （2015）张民二终字第115号

自2004年5月1日至2014年6月30日期间，宣化钢铁集团有限责任公司经张家口市劳动和社会保障局批准实行宣钢职工基本医疗保险制度内部封闭运行，符合我国建立企业职工基本医疗保险制度过渡时期的实际情况，不违反法律的强制性规定。宣化钢铁集团有限责任公司按照该公司职工基本医疗保险制度规定的医疗保险最高支付限额已为杨瑞莲的丈夫董志强报销了医疗费22.4万元，杨瑞莲再要求为其报销医疗费130163.05元证据不足，不符合法律的规定。且在2012年12月11日宣化钢铁集团有限责任公司为其报销董志强的医疗费198700.9元时，杨瑞莲应知宣化钢铁集团有限责任公司未按其要求全额报销董志强的医疗费，其于2014年2月20日向张家口市劳动人事争议仲裁委员会提起申诉已超过一年的仲裁时效期间。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回杨瑞莲的诉讼请求。案件受理费10元，由杨瑞莲负担。上诉人杨瑞莲上诉称，原审法院认定在社会保险法实施之前宣钢实行职工基本医疗保险制度内

自2004年5月1日至2014年6月30日期间，宣化钢铁集团有限责任公司经张家口市劳动和社会保障局批准实行宣钢职工基本医疗保险制度内部封闭运行，符合我国建立企业职工基本医疗保险制度过渡时期的实际情况，不违反法律的强制性规定。宣化钢铁集团有限责任公司按照该公司职工基本医疗保险制度规定的医疗保险最高支付限额已为杨瑞莲的丈夫董志强报销了医疗费22.4万元，杨瑞莲再要求为其报销医疗费130163.05元证据不足，不符合法律的规定。且在2012年12月11日宣化钢铁集团有限责任公司为其报销董志强的医疗费198700.9元时，杨瑞莲应知宣化钢铁集团有限责任公司未按其要求全额报销董志强的医疗费，其于2014

河北省张家口市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）张民二终字第115号上诉人（原审原告）杨瑞莲，宣化百货大楼退休职工。委托代理人欧阳凯锋，河北国器律师事务所律师。被上诉人（原审被告）宣化钢铁集团有限责任公司，住所地河北省张家口市宣化区宣府大街93号。法定代表人谢海深，该公司董事长。委托代理人高巍、张志勇，该公司员工。上诉人杨瑞莲与被上诉人宣化钢铁集团有限责任公司医疗保险待遇纠纷一案，上诉人杨……