医疗保险待遇纠纷 (2017)苏01民终1668号
裁判要旨
《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号)规定,按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上,建立补充医疗保险,用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助,减轻参保职工的医药费负担。赵建生是与科瑞达公司劳动关系存续期间,科瑞达公司给予赵建生补充医疗保险待遇,赵建生接受,构成对原劳动合同的补充约定。在双方发生争议后,科瑞达公司将赵建生排除在补充医疗保险的保险对象之外,属于单方变更劳动合同的行为,因未与赵建生协商一致而应被认定为无效,故赵建生有权要求科瑞达公司赔偿医疗费损失,但其成年子女的医疗费应予扣除。赵建生在劳动合同终止前产生的医疗费合计1698.72元,科瑞达公司应予报销70%计1189.1元。劳动合同终止后,科瑞达公司不负有给予赵建生补充医疗保险待遇的法定义务,也无继续履行劳动合同的约定义务,故一审法院对赵建生要求科瑞达公司报销劳动合同终止之后医疗费的请求不予支持。赵建生要求科瑞达公司按月给付医疗费待遇的请求,不符合补充医疗保险
摘要
《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号)规定,按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上,建立补充医疗保险,用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助,减轻参保职工的医药费负担。赵建生是与科瑞达公司劳动关系存续期间,科瑞达公司给予赵建生补充医疗保险待遇,赵建生接受,构成对原劳动合同的补充约定。在双方发生争议后,科瑞达公司将赵建生排除在补充医疗保险的保险对象之外,属于单方变更劳动合同的行为,因未与赵建生协商一致而应被认定为无效,故赵建生有
正文(节选)
江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏01民终1668号上诉人(原审原告):赵建生,男,1954年11月26日出生,汉族,住南京市玄武区。委托诉讼代理人:林哲,南京大学法律援助中心法律干事。委托诉讼代理人:韩琦,南京大学法律援助中心法律干事。被上诉人(原审被告):南京科瑞达电子装备有限责任公司,住所地南京市江宁经济技术开发区天元西路111号。法定代表人:李翊佳,该公司总经理。委托……