医疗保险待遇纠纷 (2021)粤01民终11159号

案号
(2021)粤01民终11159号
法院
广东省广州市中级人民法院
案由
医疗保险待遇纠纷
年份
2021
地域
广东省广州市
裁判日期
2021-07-26

裁判要旨

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定,第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司应否在商业三者险内承担赔偿责任的问题,《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险公司主张在商业三者险内无需承担赔偿责任,其提交了涉案商业险保险单和保险条款,虽然商业险保险单设置有“重要提示”栏目,提示内容包括“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成”等内容,但该保险单并未附有保险条款的内容,保险单及保险条款也没有投保人盖章确认,且即使投保人已收到保险单,其也无法通过保险单知晓保险条款中免责条款的内容,保险公司仅在涉案保险单上告知投保人保险条款存在,不符合《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民

摘要

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定,第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司应否在商业三者险内承担赔偿责任的问题,《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险公司主张在商业三者险内无需承担赔偿责任,其提交了涉案商业险保险

正文(节选)

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)粤01民终11159号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司,住所地广东省广州市花都区花城街凤凰北路41号永愉花园酒店二楼、三楼自编401、428房,统一社会信用代码91440101191211811C。负责人:何艳艳,该公司经理。委托诉讼代理人:江辉,广东卓明律师事务所律师。委托诉讼代理人:周亚磊,广东卓明律师事务所……