保险纠纷 （2014）合民二终字第00724号

徐克久与中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司之间形成合法有效的保险合同关系，双方均应依约履行。关于本案双方争议的附加意外伤害医疗保险，系依附于主险个人人身意外伤害保险的附加险，主险个人人身意外伤害保险属于人身保险范畴，主险与该附加险的保险金给付均是以被保险人的身体遭受伤害为前提，主险的附加险在性质上亦属于人身保险，而人身保险赔偿非财产保险赔偿的补偿原则，徐克久从其它商业保险机构获得相应的医疗费用赔偿并不当然免除中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司的保险赔偿责任，故双方争议的其它商业保险机构赔偿徐克久的医疗费用4234.18元属于中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司的保险责任范围。虽附加意外伤害医疗保险条款第五条约定了“保险人对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金”，但该约定内容属于部分免除保险人保险责任的条款，中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司未能提供证据证明已就该免责条款在订立保险合同时向投保人履行了提示和明确说明的义务，该条款并未发生法律效力，故该公司依据补偿原则对徐克久已获得的医疗费补偿免赔的抗辩理由不能成立，不予支持，中国太

徐克久与中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司之间形成合法有效的保险合同关系，双方均应依约履行。关于本案双方争议的附加意外伤害医疗保险，系依附于主险个人人身意外伤害保险的附加险，主险个人人身意外伤害保险属于人身保险范畴，主险与该附加险的保险金给付均是以被保险人的身体遭受伤害为前提，主险的附加险在性质上亦属于人身保险，而人身保险赔偿非财产保险赔偿的补偿原则，徐克久从其它商业保险机构获得相应的医疗费用赔偿并不当然免除中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司的保险赔偿责任，故双方争议的其它商业保险机构赔偿徐克久的医疗费用4234.18元属于中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司的保险

安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）合民二终字第00724号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地合肥市阜阳北路1号太平洋大厦，组织机构代码67424698-X。负责人：张志强，该公司总经理。委托代理人：刘炜玮，安徽元贞律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐克久，农民。委托代理人：江守成。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司因保险……