生命权、健康权、身体权纠纷 （2020）沪01民终13813号

当事人对自己诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，应当向投保人说明合同的内容；对保险合同中免除保险人责任的条款，在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，不产生效力。本案中，系争《风景名胜区责任保险保险单》所附《特别约定清单》载明：若涉及伤残案件保险人根据国务院卫生主管部门组织制定创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在责任限额内赔付。因该条款属免除保险人责任的条款，人保抚州公司并未提供确实充分的证据证明其已就该免责条款的含义和后果向投保人尽到了明确说明和解释的义务，故人保抚州公司援引该条款要求仅在国家基本医疗保险标准范围内承担理赔责任，缺乏相应的事实和法律依据，本院难以支持。综上所述，人保抚州公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上

当事人对自己诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，应当向投保人说明合同的内容；对保险合同中免除保险人责任的条款，在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，不产生效力。本案中，系争《风景名胜区责任保险保险单》所附《特别约定清单》载明：若涉及伤残案件保险人根据国务院卫生主管部门组织制定创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在责任限额内赔付。因该条款属免除保险人责

上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）沪01民终13813号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，营业场所江西省抚州市老抚临路1号。负责人：吴志华，总经理。委托诉讼代理人：衷光辉，江西衡业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：沈连英，女，1972年9月2日出生，汉族，住上海市松江区。被上诉人（原审被告）：江西大觉山旅游景区有限公司，住所地江西省抚州市资溪县大觉……