保险纠纷 （2021）内05民终1565号

奈曼旗治安镇卫生和计划生育办公室作为投保人与被告人寿保险奈曼支公司签订的团体保险合同合法有效，被告人寿保险奈曼支公司应按合同约定履行赔付义务。被告在指定的期限内未向本院交鉴定申请书，按照庭审时向被告的释明及被告的意思表示则视为对原告提供的司法鉴定意见书结论的认可。另外，被告称鉴定费不属于保险责任范围，不同意承担的答辩意见无法律依据，本院不予采纳。按照个人保险单约定“若被保险人未从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用按免赔额100元、给付比例80%给付保险金”，本案中，原告共花费住院费187289.79元，（187289.79元-100元）×80.%=149751.83元，原告主张意外伤害医疗保险金15000元，符合法律规定，本院予以支持。原告王怀军骨盆多发骨折严重畸形愈合评定为九级伤残，王怀军左侧尺桡骨远端骨折致左腕关节功能障碍评定为十级伤残，按照相关规定，此次伤残等级的赔付比例应为25%，原告的伤残赔偿金为203910元（40782元×20年×25%），原告主张意外伤残赔偿金50000元，符合法律

奈曼旗治安镇卫生和计划生育办公室作为投保人与被告人寿保险奈曼支公司签订的团体保险合同合法有效，被告人寿保险奈曼支公司应按合同约定履行赔付义务。被告在指定的期限内未向本院交鉴定申请书，按照庭审时向被告的释明及被告的意思表示则视为对原告提供的司法鉴定意见书结论的认可。另外，被告称鉴定费不属于保险责任范围，不同意承担的答辩意见无法律依据，本院不予采纳。按照个人保险单约定“若被保险人未从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用按免赔额100元、给付比例80%给付保险金”，本案中，原告共花费住院费187289.79元，（

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终1565号上诉人（原审原告）：中国人寿保险股份有限公司奈曼旗支公司，住所地：内蒙古自治区通辽市奈曼旗大沁他拉镇振兴街471号。负责人：翟国东，职务：经理。委托诉讼代理人：张晓西，该公司职工。委托诉讼代理人：勾菲菲，北京市尚衡律师事务所通辽分所律师。被上诉人（原审原告）：王怀军，男，1971年12月10日出生，汉族，农民，现住：内蒙古自治……