保险纠纷 （2019）辽13民终2785号

曲宝民与中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司签订的大地个人综合健康保险合同合法有效，双方应遵照履行。中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司提出依据保险条款第八条第一项之规定，被保险人曲宝民在投保前已有疾病，保险人不承担给付保险金责任的主张，因中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司未能提交证据证明曲宝民有属于免责条款约定的疾病，且该保险条款中的免责条款和免赔额是格式条款，中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司应向曲宝民作出明确说明义务，未作提示该条款不产生效力。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条之规定，该院判决如下：在本判决发生法律效力后十日内，被告中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿原告曲宝民医疗费40569.72元（其中喀什地区第二人民医院25156.92元，中国医学科学院阜外医院6795.87元，建平县人民医院3951.26元，护理费24天×52707.00元/年=3465.67元，伙食补助费24天×50.00元天=1200.00元）。如未按本判决指定的期限履行给

曲宝民与中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司签订的大地个人综合健康保险合同合法有效，双方应遵照履行。中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司提出依据保险条款第八条第一项之规定，被保险人曲宝民在投保前已有疾病，保险人不承担给付保险金责任的主张，因中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司未能提交证据证明曲宝民有属于免责条款约定的疾病，且该保险条款中的免责条款和免赔额是格式条款，中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司应向曲宝民作出明确说明义务，未作提示该条款不产生效力。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二

辽宁省朝阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽13民终2785号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地朝阳市双塔区友谊大街四段，统一社会信用代码：912113007816349617。法定代表人：高春峰，经理。委托代理人：王桂成，男，1981年7月4日出生，汉族，该公司员工，住辽宁省朝阳市双塔区。被上诉人（原审原告）：曲宝民，男，1961年10月27日出生……