保险纠纷 （2014）渝一中法民终字第03166号

丁丁猫自驾俱乐部与中国平安重庆分公司订立的保险合同合法有效，双方受其约束，行使相应的权利，履行相应的义务。被保险人李正富在保险期内因高原反应致左心衰猝死，中国平安重庆分公司认为李正富的死亡属于保险条款中约定的免责情形“猝死”，因此该公司不应给付保险金。本案双方争议的焦点在于，中国平安重庆分公司是否应当对李正富的死亡承担给付保险金责任？关于上述争议焦点，一审法院认为，《平安旅行意外伤害保险条款》第六条约定被保险人“猝死”的，保险人不承担给付保险金的责任。在本案审理过程中，中国平安重庆分公司并未举示相关的证据证明“猝死”在《平安旅行意外伤害保险条款》中的具体含义。而从《平安旅行意外伤害保险条款》第六条约定来看，这里的妊娠、流产、分娩、疾病均属于人体内因导致的伤害或者死亡。而从《平安旅行意外伤害保险条款》第五条约定的“在保险期间内，被保险人在履行期间遭受意外伤害事故……保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金”来看，凡外因导致的人体受伤或者死亡当属于保险理赔范畴。一审法院认为，在本案保险合同相关条款均未对“猝死”作出具体约定、中国平安重庆分公司也未对“猝死”进行明确解释和说明的前提下，对于“猝

丁丁猫自驾俱乐部与中国平安重庆分公司订立的保险合同合法有效，双方受其约束，行使相应的权利，履行相应的义务。被保险人李正富在保险期内因高原反应致左心衰猝死，中国平安重庆分公司认为李正富的死亡属于保险条款中约定的免责情形“猝死”，因此该公司不应给付保险金。本案双方争议的焦点在于，中国平安重庆分公司是否应当对李正富的死亡承担给付保险金责任？关于上述争议焦点，一审法院认为，《平安旅行意外伤害保险条款》第六条约定被保险人“猝死”的，保险人不承担给付保险金的责任。在本案审理过程中，中国平安重庆分公司并未举示相关的证据证明“猝死”在《平安旅行意外伤害保险条款》中的具体含义。而从《平安旅行意外伤害保险条款》第

重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝一中法民终字第03166号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司。负责人隗晓牧。委托代理人卢林。被上诉人（原审原告）李可欣。法定代理人祖小利，女，汉族，1976年2月5日出生。委托代理人刘明江。被上诉人（原审原告）李雨阳。法定代理人邓芳，女，汉族，1971年12月21日.委托代理人刘明江。被上诉人（原审原告）李安明。委托代理人……