保险纠纷 （2012）成民终字第3462号

本案争议的焦点问题在于：1、太平洋保险公司是否尽到免责是由的说明告知义务。2、太平洋保险公司的赔付范围，是否在第三方责任人全额赔付之外，重复赔付？针对上述争议焦点，本院认为，熊玲俊在太平洋保险公司处购买的系“随心保”激活式保险卡，熊玲俊在太平洋保险公司指定网站激活保险卡的行为表示其已经明确了卡上及保险合同条款的所有内容，且接受后点击，由此与太平洋保险公司双方建立保险合同关系，熊玲俊在保险合同期间发生保险事故，太平洋保险公司应按照双方约定承担保险责任。但本案从涉案保险的性质来看，意外伤害医疗费用保险属于报销型短期保险，与财产保险同样具补偿性，其取得的补偿仅限于其实际遭受的医疗费用损失。保险公司可以在费用报销型医疗险种中约定，对被保险人已经从医疗机构、其他保险公司或社会医疗保险机构以及第三者那里取得赔偿的医疗费用部分，保险公司在理赔时有权将这部分医疗费用剔除后报销剩余部分。同时，案涉《意外伤害医疗保险》合同第五条也载明该合同为费用补偿性合同，适用医疗费用补偿原则。在本案交通事故发生后，熊玲俊如已从肇事方获得医疗费等赔偿19236.57元，该金额已由第三方全额支付，则适用损失补偿原则。鉴于熊

本案争议的焦点问题在于：1、太平洋保险公司是否尽到免责是由的说明告知义务。2、太平洋保险公司的赔付范围，是否在第三方责任人全额赔付之外，重复赔付？针对上述争议焦点，本院认为，熊玲俊在太平洋保险公司处购买的系“随心保”激活式保险卡，熊玲俊在太平洋保险公司指定网站激活保险卡的行为表示其已经明确了卡上及保险合同条款的所有内容，且接受后点击，由此与太平洋保险公司双方建立保险合同关系，熊玲俊在保险合同期间发生保险事故，太平洋保险公司应按照双方约定承担保险责任。但本案从涉案保险的性质来看，意外伤害医疗费用保险属于报销型短期保险，与财产保险同样具补偿性，其取得的补偿仅限于其实际遭受的医疗费用损失。保险公司可

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）成民终字第3462号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司邛崃支公司（原名称为中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司邛崃营销服务部，以下简称太平洋保险公司）。住所地：四川省邛崃市临琼镇东星大道延伸线*******号。负责人莫文勋，总经理委托代理人宋云。被上诉人（原审原告）熊玲俊。委托代理人陈四虎，四川光时律师事务所律师。上诉人太平洋……