医疗保险待遇纠纷 （2018）粤01民终5922号
裁判要旨
何明辉一审中明确其在本案主张的医疗保险待遇损失是指2010年8月至2010年10月、2012年4月至2015年7月的“应拨门诊统筹金”共计1340.67元。参照《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》第三条可知，应拨门诊统筹金是应从职工个人医疗保险账户划拨给社保基金的金额，是普通门诊医疗费用统筹基金的筹集来源之一。这点���可以从何明辉提交的《个人账户医疗保险注资明细表》得到证明，即根据何明辉的医疗保险账户记载显示，“个人实拨金额”是“个人应拨金额”减去“应拨门诊统筹金”的余额。换言之，因创信公司没有及时为何明辉缴纳上述期间的社会保险导致何明辉在该期间无法享受个人医保账户余额所造成的损失，应按照个人实拨金额计算。而关于该损失，何明辉已经在另案中主张且得到全额支持。本案中，何明辉又要求支付的应拨门诊统筹金，属于个人账户的应划拨部分，不属于医疗保险待遇的损失范围，因此，何明辉将应拨门诊统筹金作为医疗保险待遇损失要求创信公司支付，缺乏事实和法律依据，原审法院不予支持的处理结果正确，本院予以认可。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定，判决如下：
摘要
何明辉、广州市番禺创信鞋业有限公司医疗保险待遇纠纷二审民事判决书 医疗保险待遇纠纷
正文（节选）
广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）粤01民终5922号上诉人（原审原告）：何明辉，男，1971年08月21日出生，汉族，住湖南省安仁县。委托代理人：钟文，系广州市法律援助处指派的广东格林律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：广州市番禺创信鞋业有限公司，住所广州市南沙区榄核镇榄九路21号。法定代表人：吴振昌，任职董事长。委托代理人：徐启英，女，1970年2月20日出生，汉族，系被……