医疗保险待遇纠纷 （2015）长民五终字第224号

邓文孝与龙嘉粮库存在劳动关系，由于龙嘉粮库未给邓文孝办理医疗保险，导致邓文孝因病两次住院而无法享受医疗保险待遇，龙嘉粮库有过错，应予赔偿。邓文孝两次住院所花丙类费用，不予支持，门诊治疗费用不在医疗保险报销范围内，邓文孝请求判令龙嘉粮库支付邓文孝住院费用的25%赔偿金，因没有依据，不予保护。邓文孝超过退休年龄，乙类费用个人自付部分为8%，省级医院基金支付标准87%，市级医院基金支付标准90%。依照《中华人民共和国劳动法》第二条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条第三款、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，原审判决：一、龙嘉粮库给付邓文孝在长春一诺眼科医院医疗费用5608.70元{1992.20元＋[4367.75元－（4367.75元×8%）]×90%}；二、龙嘉粮库给付邓文孝在吉林大学第一医院医疗费用17551.90元{8550.93元＋[11245.59元－（11245.59元×8%）]×87%}。以上款项于判决生效后立即给付。三、驳回邓文孝其他诉讼请求。如龙嘉粮库到期不履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事

邓文孝与龙嘉粮库存在劳动关系，由于龙嘉粮库未给邓文孝办理医疗保险，导致邓文孝因病两次住院而无法享受医疗保险待遇，龙嘉粮库有过错，应予赔偿。邓文孝两次住院所花丙类费用，不予支持，门诊治疗费用不在医疗保险报销范围内，邓文孝请求判令龙嘉粮库支付邓文孝住院费用的25%赔偿金，因没有依据，不予保护。邓文孝超过退休年龄，乙类费用个人自付部分为8%，省级医院基金支付标准87%，市级医院基金支付标准90%。依照《中华人民共和国劳动法》第二条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条第三款、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条之规定，原审判决：一、龙嘉粮

吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）长民五终字第224号上诉人（原审被告）中央储备粮龙嘉直属库，住所地九台市龙嘉镇街道。法定代表人赵亚卓，该单位主任。委托代理人李成前，吉林启祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）邓文孝，男，1941年3月7日生，汉族，无职业，现住延边州安图县。上诉人中央储备粮龙嘉直属库（以下简称龙嘉粮库）因与被上诉人邓文孝医疗保险待遇纠纷一案，不服吉林省九台市人……