意外伤害保险合同纠纷 (2019)鲁0681民初649号

案号
(2019)鲁0681民初649号
法院
山东省龙口市人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2019
地域
山东省龙口市
裁判日期
2019-05-08

裁判要旨

原告购买艾安康5+2服务卡,附赠被告承保的意外伤害保险,被告对承保事实予以认可,原被告之间的人身保险合同关系成立,本院予以确认。 被告辩称原告医疗费应扣除100元免赔额后按80%比例赔付,原告认可扣除100元免赔额,但主张投保时被告未就医疗费赔付比例向投保人进行提示和说明。 以上条款属于免除保险责任条款,对于免责条款在投保时,保险人须向投保人进行提示和说明,否则不产生法律效力。 被告未能提交证据证明上述条款在投保时向投保人进行了提示和说明,故该约定对原告不生效,被告该抗辩主张,本院不予支持。 被告辩称原告已从第三者取得了医疗费赔偿,被告只对原告医疗费剩余部分承担保险责任。 人身保险合同是以人的身体、寿命作为保险标的的保险合同,不适用损益填补原则,对被告该抗辩主张,本院不予支持。 原告在保险期间内意外受伤,在龙口市人民医院住院治疗19天,花费医疗费16289元。 被告应理赔医疗保险金16189元(16289元-100元)、住院津贴800元{50元/天×(19天-3天)},原告主张15341.62元,余额自愿放弃,系原告自行处分诉讼权利,本院予以确认。 鉴于本案事实,依据《中华人民共和国保

摘要

陈翠芸与中国平安财产保险股份有限公司北京分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0681民初649号原告:陈翠芸,女,1952年6月7日出生,汉族,农民,住龙口市。 委托诉讼代理人:周承圣、李凯华,龙口正威法律服务所法律工作者。 被告:中国平安财产保险股份有限公司北京分公司,住所地:北京市西城区金融大街23号15层,统一社会信用代码:91110102746719230N代表人:王兵,总经理。 委托诉讼代理人:刁焕洲,山东德扬……