卫生行政管理（卫生） （2019）吉05行终86号

经审查，梅河口市社保局不是本案的适格被告，梅河口市医保局是本案的适格被告。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定:“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”。原告马丽与第三人吴志刚虽进行民事诉讼，原告马丽获得部分民事赔偿，但赔偿款项并未明确系医疗费。据此，原告马丽医疗费用除不在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围内的，都应由被告梅河口市医保局从工伤保险基金中支付，应支付金额为2,780.3+72,973.51-4881.36.36=70,872.45元。根据《工伤保险条例》第三十条：“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”原告马丽在吉林月坛康复医院进行康复治疗，花费47,080元，由被告梅河口市医保局从工伤保险基金支付。根据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支

经审查，梅河口市社保局不是本案的适格被告，梅河口市医保局是本案的适格被告。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定:“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”。原告马丽与第三人吴志刚虽进行民事诉讼，原告马丽获得部分民事赔偿，但赔偿款项并未明确系医疗费。据此，原告马丽医疗费用除不在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围内的，都应由被告梅河口市医保局从工伤保险基金中支付，应支付金额为2,780.3+72,973.51

吉林省通化市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）吉05行终86号 上诉人（原审原告）：马丽，女，汉族，1973年2月15日出生，住梅河口市。 被上诉人（原审被告）：梅河口市社会医疗保险管理局，住所地梅河口市。 法定代表人：董杰，局长。 委托代理人：韩春艳，吉林惠众律师事务所律师。代理权限：一般代理，代收法律文书。 委托代理人：刘波，男，1966年11月12日出生，汉族，梅河口市社会医疗保……