保险纠纷 （2017）苏13民终2009号

《人身保险伤残评定标准》实施超过两年，若以合同中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》进行伤残评定及赔付则违反公平原则，无事实和法律依据。一审法院认为，上诉人可以即时获知保险行业颁布的新规范、标准，并根据新的规范、标准及时变更保险条款，或重新开发保险产品，合理厘定费率。该观点具有合理性，但保险条款的制定、审批需要一整套流程，不可能在短时间内即投入使用。《人身保险伤残评定标准》颁布于2013年6月8日，而相关的操作细则发布于2013年9月，中国保险行业协会系2013年10月28日才将操作细则发送各保险公司。根据中国保险行业协会的文件要求，在2014年1月1日起签订的保险合同开始使用新的伤残评定标准。一审法院在新的标准颁布不到一个月、尚未制定操作细则、没有保险监管部门指导和要求的情况下要求上诉人使用新标准，对上诉人明显不公平。3.一审法院认为本案意外伤害保险合同期限为三年，上诉人存在有意规避新标准的行为，是不客观的。本案为建筑工程施工人员意外伤害保险及附加人身意外伤害医疗保险，根据建筑工程的建造时间确定保险期间，上诉人不存在规避行为。被上诉人胡卫东二审答辩：1.诚实信用原则、公平原则也是

《人身保险伤残评定标准》实施超过两年，若以合同中的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》进行伤残评定及赔付则违反公平原则，无事实和法律依据。一审法院认为，上诉人可以即时获知保险行业颁布的新规范、标准，并根据新的规范、标准及时变更保险条款，或重新开发保险产品，合理厘定费率。该观点具有合理性，但保险条款的制定、审批需要一整套流程，不可能在短时间内即投入使用。《人身保险伤残评定标准》颁布于2013年6月8日，而相关的操作细则发布于2013年9月，中国保险行业协会系2013年10月28日才将操作细则发送各保险公司。根据中国保险行业协会的文件要求，在2014年1月1日起签订的保险合同开始使用新的伤残评定

江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏13民终2009号上诉人（原审被告）:紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司,住所地江苏省宿迁市洪泽湖路114号。负责人：吴龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：庄爱军，该公司经理。委托诉讼代理人：肖冬，江苏大楚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:胡卫东。委托诉讼代理人：喻森，泗阳县诚忠法律服务所法律工作者。上诉人紫金财产保险股份有限公司宿迁中……