保险合同纠纷 （2019）内22民终1282号

铁旦与人民财险通辽市分公司签订的意外伤害保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律规定，法院予以确认。铁旦的合理损失，人民财险通辽市分公司应在保险范围内予以理赔。人民财险通辽市分公司抗辩在其理赔款内应先扣除铁旦已经从社会基本医疗保险或其他第三方商业保险机构已获得的理赔款，但在本案意外伤害保险合同中未对该事项进行特别约定，该抗辩意见一审法院不予支持；人民财险通辽市分公司抗辩在计算伤残赔偿金时，应按照鉴定机构评定的伤残系数乘以保险金额的方法计算，但本案意外伤害保险合同中对该计算方法无明确约定，人民财险通辽市分公司也无法提供相应证据支持其抗辩意见，该抗辩意见一审法院亦不予支持；铁旦主张人民财险通辽市分公司给付交通费1000元，但是未提交相应的证据证明交通费的产生及数额，该主张一审法院不予支持。经审核，铁旦的合理损失为：1.医疗费5529.19元[（7011.49元-100元）×80%];2.伙食补助费800元（8天×100元）;3.误工费16924.50元（150天×112.83元）；4.护理费869.12元（8天×108.64元）；5.住院津贴500元[（8天-3天）×100元];6.残疾

铁旦与人民财险通辽市分公司签订的意外伤害保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律规定，法院予以确认。铁旦的合理损失，人民财险通辽市分公司应在保险范围内予以理赔。人民财险通辽市分公司抗辩在其理赔款内应先扣除铁旦已经从社会基本医疗保险或其他第三方商业保险机构已获得的理赔款，但在本案意外伤害保险合同中未对该事项进行特别约定，该抗辩意见一审法院不予支持；人民财险通辽市分公司抗辩在计算伤残赔偿金时，应按照鉴定机构评定的伤残系数乘以保险金额的方法计算，但本案意外伤害保险合同中对该计算方法无明确约定，人民财险通辽市分公司也无法提供相应证据支持其抗辩意见，该抗辩意见一审法院亦不予支持；铁旦主张人民财险通辽市

内蒙古自治区兴安盟中级人民法院民事判决书（2019）内22民终1282号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司。负责人：卢风雨，总经理。委托诉讼代理人：敖日古拉，内蒙古铭真律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：铁旦，男，1967年3月5日出生，蒙古族，农民，现住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：王龙杰，内蒙古卫益律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下……