保险纠纷 （2015）齐商四终字第159号

金鑫与财产保险公司签订的意外伤害保险合同是双方真实意思表示，合法有效。保险期限内，金鑫发生了保险合同约定的保险事故及伤残事实，系生存伤害受益者。财产保险公司应予以赔付相应的保险金。关于是否依据伤残程度与给付比例表赔付问题，因财产保险公司无充分证据证明其向金鑫履行了明确告知义务，且金鑫否认在投保时知晓相关问题。因此，财产保险公司应按约定支付意外伤残保险金。关于医疗费赔偿是否为重复赔偿，是否应依据保险条款中补偿原则进行赔付问题，此格式条款免除了保险人依法应承担的义务，加重了投保人、被保险人的责任，故财产保险公司的抗辩理由不能成立。金鑫诉请的意外伤残保险金40000元及意外医疗保险金8400元均未超出合同约定最高限额。故金鑫的诉讼请求一审法院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决：财产保险公司于一审判决生效之日起一次性给付金鑫伤残保险金40000元，意外伤害医疗保险金8400元，合计人民币48400元。案件受理费1010元，由财产保险公司负担。财产保险公司不服一审判决，向本院提起上诉称：一、金鑫所购买的《意外伤害保

金鑫与财产保险公司签订的意外伤害保险合同是双方真实意思表示，合法有效。保险期限内，金鑫发生了保险合同约定的保险事故及伤残事实，系生存伤害受益者。财产保险公司应予以赔付相应的保险金。关于是否依据伤残程度与给付比例表赔付问题，因财产保险公司无充分证据证明其向金鑫履行了明确告知义务，且金鑫否认在投保时知晓相关问题。因此，财产保险公司应按约定支付意外伤残保险金。关于医疗费赔偿是否为重复赔偿，是否应依据保险条款中补偿原则进行赔付问题，此格式条款免除了保险人依法应承担的义务，加重了投保人、被保险人的责任，故财产保险公司的抗辩理由不能成立。金鑫诉请的意外伤残保险金40000元及意外医疗保险金8400元均未超

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）齐商四终字第159号上诉人（一审被告）中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街90号。负责人李志勇，该分公司经理。委托代理人董岩，黑龙江天扩律师事务所律师。被上诉人（一审原告）金鑫，住黑龙江省依安县。委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司（以……