意外伤害保险合同纠纷 (2018)浙01民终5337号

案号
(2018)浙01民终5337号
法院
浙江省杭州市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2018
地域
浙江省杭州市
裁判日期
2018-08-15

裁判要旨

保险合同是投保人和保险人约定保险权利义务关系的协议,本案双方之间的团体人身意外伤害保险合同合法有效,双方均应按约履行合同义务。义忠德公司在赔偿被保险人直系亲属相关费用后,依约享有向人寿保险杭州分公司主张保险金的权利。本案主要争议焦点是金泽林在保险期间内因热射病死亡是否属于意外事故,即是否属于人寿保险杭州分公司保险责任约定的范围。根据保险条款约定,意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到伤害。原审法院认为,意外伤害与疾病之间并非相互排斥的关系,有些疾病的发生也可能是意外事件造成的。中暑虽被列为职业病分类和目录中,并不能据此认定中暑不属于意外伤害。而中暑系因大量的热量在体内积累,致使热量无法扩散,身体无法适应,造成伤害。故中暑发生的主要、直接原因即为高温,即被保险人金泽林的死亡(热射病在分级中为重症中暑)系外在的原因高温造成的。从金泽林的门诊病历、24小时内入院死亡记录看,金泽林入院后即被诊断为热射病,呼吸心跳骤停,故中暑事件造成了金泽林昏迷、多脏器功能衰竭直至死亡。中暑事件具有突发性的特点,人在高温下工作可能会中暑,一般人皆可认知,但不同的人、不同的体质,对

摘要

中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司、杭州义忠德电梯配件有限公司意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷

正文(节选)

浙江省杭州市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)浙01民终5337号上诉人(原审被告)中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司,住所地杭州市下城区青春坊33幢。法定代表人王忠伟,经理。委托代理人张宇啸、王超,浙江思伟律师事务所律师。被上诉人(原审原告)杭州义忠德电梯配件有限公司,住所地杭州市萧山区所前镇山里王村。法定代表人王忠梁,经理。委托代理人蔡李朗,杭州市新泰法律服务所法律工作者。上诉人中国……