保险纠纷 （2015）鄂襄阳中民三终字第00637号

湖北金鑫隆钢结构实业有限公司为原告郭明富等人在被告人保春园路营业部投保了团体意外伤害保险，被告人保春园路营业部签发了保单及相关批单，双方之间的保险合同关系依法成立。原告郭明富在保险期间内因意外受伤，属于被告人保春园路营业部的承包理赔范围。原告郭明富受伤后共支出门诊费1070.73元，超出了每次事故门、急诊限额500元的保险限额，故被告人保春园路营业部应承担500元的理赔责任，原告郭明富诉请门诊费1070.73元中过高部分本院不予支持。原告郭明富诉请住院费42786.75元，不超过被告人保春园路营业部应承保的意外医疗费用补偿每人保险金额6万元，但按“每次事故免赔额100元，赔付比例80%”的保险合同约定，被告人保春园路营业部只应承担34149.4元［（42786.75元-100元）×80%］的理赔责任，本院对原告的该项请求予以部分支持。原告郭明富损伤致残程度属九级，其残疾赔偿金为117757.1元（24852×20×20%=99408元＋被抚养人生活费16681×11年×20%／2人=18349.1元），不超过被告人保春园路营业部应承保的意外身故、残疾、烧伤给付每人保险金额60万元，予以

湖北金鑫隆钢结构实业有限公司为原告郭明富等人在被告人保春园路营业部投保了团体意外伤害保险，被告人保春园路营业部签发了保单及相关批单，双方之间的保险合同关系依法成立。原告郭明富在保险期间内因意外受伤，属于被告人保春园路营业部的承包理赔范围。原告郭明富受伤后共支出门诊费1070.73元，超出了每次事故门、急诊限额500元的保险限额，故被告人保春园路营业部应承担500元的理赔责任，原告郭明富诉请门诊费1070.73元中过高部分本院不予支持。原告郭明富诉请住院费42786.75元，不超过被告人保春园路营业部应承保的意外医疗费用补偿每人保险金额6万元，但按“每次事故免赔额100元，赔付比例80%”的保险

湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂襄阳中民三终字第00637号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司襄阳市分公司春园路营业部（以下简称人保春园路营业部）。负责人尚先往，人保春园路营业部经理。委托代理人晏奎，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告郭明富，男。委托代理人何鹏飞，湖北百龙律师事务所律师。代理权限为一般代理。上诉人人保春园路营业部因与被上诉人……