保险纠纷 （2016）赣02民终463号

本案争议的焦点为：一、对于保险条款及其《人身保险伤残评定标准》，被告昌江财保是否尽到了提示及明确说明义务；二、被告金桥国旅是否承担责任。关于焦点一。原告与被告昌江财保签订《华夏游境内旅行意外伤害保险》系双方当事人真实意思表示，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应按约定履行义务。原告在保险期间内发生意外，造成身体损害，被告应按保险合同约定的保险限额内予以理赔。被告昌江财保主张原告购买保险后须在保险公司官方网站上操作完成，保险条款及其《人身保险伤残评定标准》以网页的形式进行说明。被告昌江财保未提交足够的证据证明对保险条款及其《人身保险伤残评定标准》的内容进行提示及明确说明义务。被告昌江财保的辩称意见不成立，法院不予支持。原告有权要求被告昌江财保按保险合同约定进行理赔。赔偿项目及标准为：医疗费18528.16元、护理费2832元、住院伙食补助费720元、营养费480元、残疾赔偿金53000元、精神抚慰金5000元、交通费240元、鉴定费1430元、后续治疗费6000元，合计88230.16元，未超过涉案意外伤害保险金额。故该理赔款应由被告昌江财保在保险限额内予以理赔。关于

本案争议的焦点为：一、对于保险条款及其《人身保险伤残评定标准》，被告昌江财保是否尽到了提示及明确说明义务；二、被告金桥国旅是否承担责任。关于焦点一。原告与被告昌江财保签订《华夏游境内旅行意外伤害保险》系双方当事人真实意思表示，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应按约定履行义务。原告在保险期间内发生意外，造成身体损害，被告应按保险合同约定的保险限额内予以理赔。被告昌江财保主张原告购买保险后须在保险公司官方网站上操作完成，保险条款及其《人身保险伤残评定标准》以网页的形式进行说明。被告昌江财保未提交足够的证据证明对保险条款及其《人身保险伤残评定标准》的内容进行提示及明确说明义务。

江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣02民终463号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市昌江支公司，住所地江西省景德镇市珠山区曙光路79号，组织机构代码85880068-2。负责人：朱旋，该支公司经理。委托诉讼代理人：张智悦，江西立宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴仕娟，女，回族，1960年1月3日出生，住江西省。委托诉讼代理人冯绍华，江西中景律师……