保险纠纷 （2014）九中民一终字第516号

本案争议的焦点即九级伤残是否属于保险合同约定的赔偿范围。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立的合同，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方对于已尽合理提示及说明义务承担举证责任。《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的格式合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当做出有利于被保险人和受益人的解释。本案中，被告星子人保公司提供的“吉祥卡B”保险卡后所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（即附表1）最低伤残等级为七级，即只对七级以上的伤残进行赔偿做了特别约定，而对七级以下的伤残等级是否赔偿未做特别约定。对七级以下伤残等级不予赔偿，被告人寿保险公司未举证证明曾经向原告做出过明确的告知提示和解释说明，据此，应当作出有利于被保险人的解释，即按照普通人通常理解的七级以下伤残应当赔偿，并参照七级伤残等级进行确认。综上，被告关

本案争议的焦点即九级伤残是否属于保险合同约定的赔偿范围。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立的合同，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方对于已尽合理提示及说明义务承担举证责任。《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的格式合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当做出有利于被保险人和受益人的解释。本案中，被告星子人保公司提供

江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）九中民一终字第516号上诉人（原审原告）姜忠华。委托代理人万克，江西康润律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司星子支公司。负责人侯艳红，该公司经理。委托代理人郭江林，该公司员工。委托代理人罗时桥，九江市浔阳区甘棠法律服务所法律工作者。上诉人姜忠华因保险合同纠纷一案，不服江西省星子县人民法院（2014）星民二初字第210号民……