保险纠纷 （2019）苏09民终1487号

华众公司在人保南京分公司处为吉正清等人购买了团体意外伤害险，交纳了保费，即与人保南京分公司之间形成保险合同关系。按照保险条款的约定，被保险人在出现符合保单上约定的保险责任时，人保南京分公司应当给予保险赔偿。吉正清作为被保险人之一，现因脚手架断裂意外跌倒受伤，根据鉴定机构的鉴定结论，其伤残构成七级。对照保单约定，意外伤害险每人保险金额100万元，吉正清应获得赔偿为40万元（1000000*40%赔付）；意外住院津贴共72天，人保南京分公司应扣除3天免赔后，按[（72-3）*100元]6900元进行赔偿。综上，人保南京分公司应赔偿吉正清合计406900元。鉴定费1000元是为查明吉正清的损失程度所必须支付的费用，应由人保南京分公司负担。因吉正清主张的赔偿费用中，不包括医疗费，因此，人保南京分公司的抗辩理由，不能成立。对吉正清的诉讼请求一审法院予以支持。据此，根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审判决：人保南京分公司于判决生效之日起十日内赔付吉正清保险金406900元。案件受理费减半收取4010元，鉴定费10

华众公司在人保南京分公司处为吉正清等人购买了团体意外伤害险，交纳了保费，即与人保南京分公司之间形成保险合同关系。按照保险条款的约定，被保险人在出现符合保单上约定的保险责任时，人保南京分公司应当给予保险赔偿。吉正清作为被保险人之一，现因脚手架断裂意外跌倒受伤，根据鉴定机构的鉴定结论，其伤残构成七级。对照保单约定，意外伤害险每人保险金额100万元，吉正清应获得赔偿为40万元（1000000*40%赔付）；意外住院津贴共72天，人保南京分公司应扣除3天免赔后，按[（72-3）*100元]6900元进行赔偿。综上，人保南京分公司应赔偿吉正清合计406900元。鉴定费1000元是为查明吉正清的损失程度所

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏09民终1487号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在江苏省南京市玄武区龙蟠中路**。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：张宏，北京德和衡（南京）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吉正清，男，1961年9月26日生，汉族，住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：丁雨池，盐城经济技术开发区新城法律服……