人身保险合同纠纷 （2015）驻民四终字第618号

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人上蔡县和店粮油购销有限责任公司为与其有劳动关系的劳动者陈学华在太平洋财险驻马店公司投保的团体人身意外伤害保险并附加意外伤害医疗保险合同系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，为有效合同，依法应予保护。双方均应按合同约定履行自己的义务。保险事故中对意外伤害的通常理解、释义是指遭受外来的、突发的、非本意的、××的使身体受到伤害的客观事件。被保险人陈学华因他人故意伤害导致身体残疾，根据法医学人体损伤程度鉴定其损伤程度为重伤、伤残等级为二级，属于意外伤害事故。太平洋财险驻马店公司辩称本次意外事故属于殴斗行为不属于保险赔偿范围的意见，与事实不符，不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定，人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。被保险人陈学华受伤后由投保人及时向保险人进行了报案，该事故发生在保险责任期限内。故太平洋财险驻马店公司辩称陈学华的请求已超过诉讼时效，与事实不符，亦不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人上蔡县和店粮油购销有限责任公司为与其有劳动关系的劳动者陈学华在太平洋财险驻马店公司投保的团体人身意外伤害保险并附加意外伤害医疗保险合同系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，为有效合同，依法应予保护。双方均应按合同约定履行自己的义务。保险事故中对意外伤害的通常理解、释义是指遭受外来的、突发的、非本意的、××的使身体受到伤害的客观事件。被保险人陈学华因他人故意伤害导致身体残疾，根据法医学人体损伤程度鉴定其损伤程度为重伤、伤残等级为二级，属于意外伤害事故。太平洋财险驻马店公司辩称本次意外事故属于殴斗行为不属于保险赔偿范围的意见

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）驻民四终字第618号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司驻马店中心支公司。代表人尹晓强，该公司总经理。委托代理人段宪师，河南慧闻律师事务所律师被上诉人（原审原告）陈学华，男，1974年10月1日出生，汉族。法定代理人李香。委托代理人郭宏芳，河南伦宸律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称太平洋……