保险纠纷 （2016）苏08民终1570号

本案所涉保险合同关系合法、有效，应受法律保护。本案所涉保险事故发生在保险期限内，朱清祥作为被保险人，有权要求联合财保淮安支公司按照保险合同约定给付保险金。朱清祥因保险事故导致脾切除，花费医疗费45509.76元，其人身保险伤残程度构成8级，联合财保淮安支公司应按照保险合同的约定向朱清祥支付保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，联合财保淮安支公司虽然对保险条款中有关免责条款向投保人履行了明确说明义务，但其所提供的《附加意外伤害医疗保险条款》的免责条款内容，未使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，故相关免责条款对朱清祥不产生效力。因此，《附加意外伤害医疗保险条款》中第五条第（六）项关于被保险人的医疗费中依法应由第三者承担的部分，保险人不承担给付保险金责任的约定，对朱清祥不产生效力。朱清祥投保的附加意外伤害医疗保险，是以

本案所涉保险合同关系合法、有效，应受法律保护。本案所涉保险事故发生在保险期限内，朱清祥作为被保险人，有权要求联合财保淮安支公司按照保险合同约定给付保险金。朱清祥因保险事故导致脾切除，花费医疗费45509.76元，其人身保险伤残程度构成8级，联合财保淮安支公司应按照保险合同的约定向朱清祥支付保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，联合财保淮安支公司虽然对

江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏08民终1570号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司淮安中心支公司，住所地淮安市西安路168号。负责人张铭军，该支公司总经理。委托代理人张绘、柳星，该支公司职工。被上诉人（原审原告）朱清祥。委托代理人郭兴新，江苏龙俊律师事务所律师。委托代理人张修瑜（实习），江苏龙俊律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司淮安中心支公司（……