保险纠纷 （2014）齐商四终字第104号

李玉友在中保财险龙江支公司投保意外伤害险，并交纳了保费，中保财险龙江支公司为其办理了相关事项，故双方形成了合法有效的保险合同关系。中保财险龙江支公司辩称理赔时使用2009版的保险条款，但未提供证据证明其向李玉友进行了明示，而据李玉友所述，其在投保时，中保财险龙江支公司只告知如出现意外则理赔48，000.00元。因李玉友出现意外伤害在其投保的保险范围之内，故李玉友的诉讼符合法律规定，应予支持。为维护社会主义经济秩序，保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条第二款之规定，判决：中保财险龙江支公司于判决生效之日起5日内给付李玉友意外伤害保险金48，000元。案件受理费1，000.00元减半收取500.00元，由中保财险龙江支公司负担。判后，中保财险龙江支公司不服，向本院提出上诉称：一、根据《中华人民共和国保险法》及其保险合同的约定，对于李玉友的损失，应当按照保险合同的约定分项赔偿，而且免赔部分应当遵守合同约定。按照保险合同的约定（即意外伤害险条款第二条），在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险残疾

李玉友在中保财险龙江支公司投保意外伤害险，并交纳了保费，中保财险龙江支公司为其办理了相关事项，故双方形成了合法有效的保险合同关系。中保财险龙江支公司辩称理赔时使用2009版的保险条款，但未提供证据证明其向李玉友进行了明示，而据李玉友所述，其在投保时，中保财险龙江支公司只告知如出现意外则理赔48，000.00元。因李玉友出现意外伤害在其投保的保险范围之内，故李玉友的诉讼符合法律规定，应予支持。为维护社会主义经济秩序，保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条第二款之规定，判决：中保财险龙江支公司于判决生效之日起5日内给付李玉友意外伤害保险金48，000元。案件受理费1，0

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）齐商四终字第104号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市龙江支公司，住所地黑龙江省龙江县龙江镇镇府街6号，组织机构代码70260745－6。负责人孙永裕，该支公司经理。委托代理人熊锦全，黑龙江广朋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李玉友，住黑龙江省龙江县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市龙江支公司（以下简……