保险纠纷 （2017）豫06民终1154号

三鑫公司在二保险公司处投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，双方成立合法有效的保险合同关系，当事人应按照约定全面履行自己的义务。王安钦系三鑫公司投保的工程施工人员，且在该公司投保的上述工程中施工作业时受伤，属《建筑施工人员团体意外伤害保险》的被保险人，二保险公司应按照保险合同约定向其理赔。王安钦的损伤构成人身保险残疾程度八级伤残，根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，二保险公司虽不应承担保险金理赔责任，但因其未提供证据证明向投保人三鑫公司就此免责条款进行了提示和明确说明，该免责条款对三鑫公司及被保险人不产生效力。《人身保险伤残评定标准及代码》所列举的残疾情况有限，而人身伤害的情况存在多样性，医疗机构及医疗鉴定机构对受害人伤情所作的表述也不固定，该标准及代码不可能涵盖受害人可能受到的各种伤残，不能将保险受益人伤残情况限制在所列举的情形之内，否则不利于保险受益人保险利益的实现。因此，根据王安钦评定的八级伤残直接参照《人身保险伤残评定标准及代码》中的八级来确定赔付比例为30%。对于王安钦的其他诉请，不符合合同约定，不予支持。关于人寿财险鹤壁公司辩称王安钦构成重复投保，不应重复理赔的意

三鑫公司在二保险公司处投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，双方成立合法有效的保险合同关系，当事人应按照约定全面履行自己的义务。王安钦系三鑫公司投保的工程施工人员，且在该公司投保的上述工程中施工作业时受伤，属《建筑施工人员团体意外伤害保险》的被保险人，二保险公司应按照保险合同约定向其理赔。王安钦的损伤构成人身保险残疾程度八级伤残，根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，二保险公司虽不应承担保险金理赔责任，但因其未提供证据证明向投保人三鑫公司就此免责条款进行了提示和明确说明，该免责条款对三鑫公司及被保险人不产生效力。《人身保险伤残评定标准及代码》所列举的残疾情况有限，而人身伤害的情况存在多

河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫06民终1154号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区九江路与衡山路交叉口东南侧。代表人：曲万贵，该支公司总经理。委托诉讼代理人：杨国庆，男，该支公司工作人员。上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司鹤壁市中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区黎阳路398号。代表人：裴晋豫，该支公司总经理。委托诉讼……