保险纠纷 （2015）焦民二金终字第00033号

本案原被告之间形成保险合同关系，原告依约交付保险费，被告应当按照约定承担保险责任。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。本案保险合同中，被告已按照约定给付原告意外伤害医疗保险金5000元，关于意外伤害残疾保险金，被告向原告提供的保险条款虽然载明了公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按合同约定的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，但是该比例表未载明认定伤残等级的相应标准，且被告也未能提供证据证明已向原告作出明确说明，现被告主张原告的伤情不符合比例表载明的残疾程度，不应赔付残疾保险金，本院对其主张依法不予支持。依照焦作诚君法医临床司法鉴定所作出的鉴定结论，原告的伤残程度为九级，残疾保险金应为30099.76元（参照2012年度农村居民人均纯收入7524.94元计算，7524.94元／年×20年×20%=30099.76元），未超过伤残保险限额50000元，原告在被告处投保了两份保险，被告应给付原告残疾保险金60199.52元（30099.76元×2）。原告要求的精神损害抚慰金不

本案原被告之间形成保险合同关系，原告依约交付保险费，被告应当按照约定承担保险责任。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。本案保险合同中，被告已按照约定给付原告意外伤害医疗保险金5000元，关于意外伤害残疾保险金，被告向原告提供的保险条款虽然载明了公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按合同约定的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，但是该比例表未载明认定伤残等级的相应标准，且被告也未能提供证据证明已向原告作出明确说明，现被告主张原告的伤情不符合比例表载明的残疾程度，不应赔付残疾保险金，

河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）焦民二金终字第00033号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司孟州支公司，住所地，孟州市。诉讼代表人韩红军，经理。委托代理人宋泉生，该公司员工。被上诉人（原审原告）邬建立，男，汉族，1969年9月15日出生。委托代理人毛立明，河南孟洲律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司孟州支公司（以下简称中华孟州公司）与被上诉人邬建立保……