医疗损害责任纠纷 （2020）粤01民终19415号

本案争议焦点一，三九脑科医院在本案中所提交的病案材料能否作为医疗过错鉴定及处理医患纠纷的依据。诉讼前，双方已就杨某1的住院病案进行了封存，庭审时，双方均确认病历封存完好，法院当庭拆封病历。杨某1对2013年11月21日转出后查房记录、12月22日神经科护理记录单和转入记录、11月25日查房记录、11月19日术前讨论、11月7日和11月21日手术记录的真实性表示异议，但未能提供证据推翻上述病案材料的真实性，故对三九脑科医院提交的病案材料作为医疗过错鉴定及处理医患纠纷的依据。杨某1虽提交了在三九脑科医院网站搜索实施颅内电极置入术的广告宣传页面及公证书，但只能证明该院曾就部分手术过程进行了直播，不足以证实该院保存了相关手术录像。本案争议焦点二，三九脑科医院对杨某1的诊疗行为是否存在违法性。关于杨某1是否具备实施癫痫灶切除术的手术适应症。杨某1为脑皮质发育不良导致的难治性癫痫，每日发作数十次，已用了5种药物，均不能有效控制癫痫发作。长期癫痫反复发作，可导致更广泛的皮质结构和功能的改变，包括继发的致痫灶和不能被轻易清除的病灶，宜越早手术效果越好。因此杨某1具备实施癫痫灶切除术的手术适应症。关于三

本案争议焦点一，三九脑科医院在本案中所提交的病案材料能否作为医疗过错鉴定及处理医患纠纷的依据。诉讼前，双方已就杨某1的住院病案进行了封存，庭审时，双方均确认病历封存完好，法院当庭拆封病历。杨某1对2013年11月21日转出后查房记录、12月22日神经科护理记录单和转入记录、11月25日查房记录、11月19日术前讨论、11月7日和11月21日手术记录的真实性表示异议，但未能提供证据推翻上述病案材料的真实性，故对三九脑科医院提交的病案材料作为医疗过错鉴定及处理医患纠纷的依据。杨某1虽提交了在三九脑科医院网站搜索实施颅内电极置入术的广告宣传页面及公证书，但只能证明该院曾就部分手术过程进行了直播，不足

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤01民终19415号上诉人（原审原告）：杨某1，男，1999年4月3日出生，汉族，身份证住址湖南省临湘市。法定代理人：杨某（系杨某1的父亲），1975年4月26日出生，汉族，身份证住址湖南省临湘市。法定代理人：何某（系杨某1的母亲），1971年12月1日出生，汉族，身份证住址湖南省临湘市。委托诉讼代理人：李立，广东广信君达律师事务所律师。委托……