责任保险合同纠纷 （2016）川13民终1139号

太平洋保险公司与中山医院就保险险种、理赔限额、保险期限等内容进行了明确约定，双方间的保险合同关系依约成立，合法有效。虽然保单特别约定“保险责任的认定以医学会鉴定结论为准”，但同时约定保单适用条款为太保（备案）【2009】N385号-医疗机构责任保险条款即《中国太平洋财产保险股份有限公司医疗机构责任保险条款》，故只要符合该保险条款的约定，太平洋保险公司就应承担赔偿责任。上诉人关于“保险责任的确定以医学会鉴定结果为准，而本案无医学会的鉴定结果故不应承担赔偿责任”的上诉理由不能成立。中山医院经相关鉴定部门鉴定存在医疗过错行为，其对患者的赔偿责任已经人民法院民事调解书确认，故太平洋保险公司应当依约予以理赔。保险事故发生在保险期内，中山医院在患者要求其承担责任后，即向太平洋保险公司报案，符合期内索赔的约定。中山医院的赔偿责任在2014年6月确定，中山医院在2016年2月提起诉讼未超过二年诉讼时效，上诉人关于“超过索赔期限及诉讼时效”的上诉理由不能成立。综上，原判认定事实清楚、适用法律正确、审判程序合法。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，

太平洋保险公司与中山医院就保险险种、理赔限额、保险期限等内容进行了明确约定，双方间的保险合同关系依约成立，合法有效。虽然保单特别约定“保险责任的认定以医学会鉴定结论为准”，但同时约定保单适用条款为太保（备案）【2009】N385号-医疗机构责任保险条款即《中国太平洋财产保险股份有限公司医疗机构责任保险条款》，故只要符合该保险条款的约定，太平洋保险公司就应承担赔偿责任。上诉人关于“保险责任的确定以医学会鉴定结果为准，而本案无医学会的鉴定结果故不应承担赔偿责任”的上诉理由不能成立。中山医院经相关鉴定部门鉴定存在医疗过错行为，其对患者的赔偿责任已经人民法院民事调解书确认，故太平洋保险公司应当依约予以

四川省南充市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川13民终1139号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地：四川省南充市顺庆区。负责人陈良玉，总经理。委托代理人李乐，男，汉族，生于1985年12月24日，住四川省仪陇县，系公司员工。委托代理人陈杰，男，汉族，生于1989年9月20日，住四川省仪陇县，系公司员工。被上诉人（原审原告）阆中中山医院,住所地：四川省阆……