医疗损害责任纠纷 （2015）汉中民一终字第00462号

医疗损害赔偿侵权之诉，由于医疗活动具有一定的风险性，法院确定医疗机构是否承担赔偿责任时，除了要考虑医疗行为是否存在过错外，还要考虑该过错与医疗损害结果之间是否存在法律上的因果关系。本案争议的焦点在于如何分配当事人提供门诊病历的举证责任，病历证明不但能证明医患双方之间客观存在的医疗服务关系，而且能证明整个诊疗行为的全部客观过程。本案中，因缺乏原告当时第一次就诊的门诊病历，患者的病情及医疗过程不明，相关鉴定机构无法对医疗行为是否存在过错及该过错与原告病情是否存在因果关系进行鉴定。根据《医疗事故处理条例》第二十八条第一款第（五）项规定，“在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。”医疗实践中，门诊病历是由患者自行保管，看病时患者随身携带，即患者为控制门诊病历的一方。就本案而言，由于被告未能证明自己书写了门诊病历，导致无法鉴定，应当认定被告的医疗行为存在过错且与原告的伤情有法律上的因果关系。故对原告的损失应承担相应的责任。原告要求赔偿后续治疗费，因该费用尚未实际产生，不予支持。原告要求被告承担全部误工费、医疗费、精神损害抚慰金、

医疗损害赔偿侵权之诉，由于医疗活动具有一定的风险性，法院确定医疗机构是否承担赔偿责任时，除了要考虑医疗行为是否存在过错外，还要考虑该过错与医疗损害结果之间是否存在法律上的因果关系。本案争议的焦点在于如何分配当事人提供门诊病历的举证责任，病历证明不但能证明医患双方之间客观存在的医疗服务关系，而且能证明整个诊疗行为的全部客观过程。本案中，因缺乏原告当时第一次就诊的门诊病历，患者的病情及医疗过程不明，相关鉴定机构无法对医疗行为是否存在过错及该过错与原告病情是否存在因果关系进行鉴定。根据《医疗事故处理条例》第二十八条第一款第（五）项规定，“在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提

陕西省汉中市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）汉中民一终字第00462号上诉人（原审原告）孟庆明，男，汉族，汉中市汉台区人。上诉人（原审被告）汉中市汉台区武乡镇中心卫生院。法定代表人朱斌，该院院长。委托代理人程全礼，汉中市汉台区法律服务所法律工作者。上诉人孟庆明与上诉人汉中市汉台区武乡镇中心卫生院（以下简称卫生院）因医疗损害责任纠纷一案，不服汉中市汉台区人民法院（2011）汉台民初字第00……