保险纠纷 （2014）驻民四金终字第37号

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险事故是保险合同约定的保险责任范围内的事故。徐加林与阳光保险公司签订的团体意外伤害保险合同意思表示真实，内容不违反法律、法规强制性规定，为有效合同，双方均应遵循保险合同约定，履行合同义务。本案中，徐加林与阳光保险公司形成团体意外伤害保险合同关系，而团体意外伤害保险条款第五条明确约定：如果被保险人在本保险合同保险期间内，遭受意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起180日内以该意外伤害事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险单所载的保险金额给付意外伤害身故保险金，对该被保险人保险责任终止。该条款对意外伤害的释义为：以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。依据原告徐刚提供的证据，对其病情的病历记载为：脑出血；左上臂浅Ⅱ°烫伤；脑积水；肺部感染等，均不足以证明被保险人徐加林的死亡符合保险合同约定的意外伤害引起的死亡。同时，参考阳光保险公司提供的鉴定咨询意见，被保险人徐加林脑出血是非外伤引起，与徐加林摔倒无关，可以认定被保险人徐加林的死亡不符合保险合同约定意外伤害引起的死亡，不属于保险合同约定的保险责任范围内保

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险事故是保险合同约定的保险责任范围内的事故。徐加林与阳光保险公司签订的团体意外伤害保险合同意思表示真实，内容不违反法律、法规强制性规定，为有效合同，双方均应遵循保险合同约定，履行合同义务。本案中，徐加林与阳光保险公司形成团体意外伤害保险合同关系，而团体意外伤害保险条款第五条明确约定：如果被保险人在本保险合同保险期间内，遭受意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起180日内以该意外伤害事故为直接且单独原因导致身故，保险人按保险单所载的保险金额给付意外伤害身故保险金，对该被保险人保险责任终止。该条款对意外伤害的释义为：以外来的、突发的、××的客观

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）驻民四金终字第37号上诉人（原审原告）徐刚，男，1992年9月17日出生，汉族，住湖北省赤壁市。委托代理人刘孝春，赤壁市蒲圻法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司驻马店中心支公司。住所地驻马店市盘龙山路中段。代表人谢中宇，该公司总经理。委托代理人马豫国、魏雷明，河南千诺律师事务所律师。上诉人徐刚因保险合同纠纷一案，……